Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Форма журнала по флюорографии

Форма журнала по флюорографии

Журнал учета профилактических осмотров полости рта(форма N 049/у)

Действующий Формы списка используются также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра. В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреждении. Журнал служит для регистрации профилактических осмотров полости рта всех возрастных профессиональных групп населения, преимущественно декретированных, диспансерных групп, а также организованного детского населения (дошкольников и школьников). Является основным учетным документом, в котором регистрируется проводимая врачами-стоматологами и зубными врачами профилактическая работа среди населения.

Журнал заполняется в лечебно-профилактических учреждениях всех профилей, в том числе в стоматологических кабинетах школ и промпредприятий, здравпунктов.

Рабочая часть журнала состоит из 7 граф, по каждой строке против фамилии осмотренного отмечаются условными обозначениями (словом «да» или значком «+») здоровые лица, не нуждающиеся в санации, и ранее санированные.

В графе «нуждаются в санации» указывается объем предстоящей работы, для чего используется зубная формула и условные обозначения. В графе «санировано» отмечаются лица, которым полностью закончена санация с указанием количества наложенных пломб (оно должно быть не менее, чем число пораженных зубов, показанное в предыдущей графе).

На основании записей в журнале заполняются соответствующие графы формы «Дневник учета работы врача-стоматолога». Карта ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы (стационарные или передвижные) и проводящими профилактические осмотры населения с целью выявления больных туберкулезом.

Карта используется для записи результатов флюорографических обследований и является основным регистрационным документом при создании картотеки лиц, подлежащих осмотрам с целью раннего выявления больных туберкулезом.

Особое внимание необходимо обращать на заполнение следующих пунктов: 1) В первой строке отмечаются лица, длительный срок (3 и более года) не осматривавшиеся флюорографически (разница между датой заведения карты и датой первого обследования или разница между датами последнего и предыдущего обследования), и представляющие группу повышенного риска заболевания. 2) В правой стороне карты вписываются хронические заболевания, которыми страдает лицо, подлежащее осмотру, и путем подчеркивания указывается группа населения к которой он относится.

3) Графа 5 таблицы служит для записи заключительного диагноза по результатам двух чтений флюорограммы.

4) На обороте карты в нижней ее части помещена таблица для записи даты, метода и результатов рентгенологического дообследования (рентгеноскопии или рентгенографии, томографии). Обменным документом для заполнения этого раздела служит

«направление на консультацию и во вспомогательные отделения»

(ф.

). Карты хранятся в картотеке флюорографического кабинета по группам населения и внутри групп по датам (месяцам) следующей флюорографии. Карта ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, дошкольных учреждениях и школах, в которых осуществляются профилактические прививки детям. Карта профилактических прививок заполняется на каждого новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение поликлиники или ФАП.

Карты хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что обеспечивает ежемесячный учет детей, подлежащих активной иммунизации. Прививочные карты организованных детей и школьников при составлении плана прививок на месяц учитываются в плане прививок детского дошкольного учреждения (или школы), которое они посещают.

При наличии централизованной картотеки медицинские сестры учебно-воспитательных учреждений получают ежемесячные списки детей, подлежащих вакцинации, а в конце месяца отчитываются о работе; данные записываются в карту профилактических прививок. При отсутствии прививочной централизованной картотеки прививки планируются самостоятельно медицинскими работниками поликлиники, дошкольного учреждения, школы.

В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается справка о проведенных прививках.

Карта профилактических прививок остается в лечебно-профилактическом учреждении или на фельдшерско-акушерском пункте, где хранится в течение 5 лет в архиве учреждения. Данные карт о числе и видах проведенных прививок используются для составления отчета о профилактических прививках (ф.

N 86-леч). Журнал учета профилактических прививок предназначен для ежемесячного учета всех проведенных лечебно-профилактическим учреждением прививок.

Эта форма используется для учета прививок взрослому населению и учащимся-подросткам (ПТУ, ТУ, техникум, вуз).

В графе «Примечание» следует указывать сведения об аллергологических пробах, проведенных перед прививкой и патологических реакциях на прививку. В зависимости от количества проводимых прививок на каждый их вид заводится отдельный журнал или выделяется несколько листов в журнале.

Данные журнала используются для составления отчета о профилактических прививках (ф.

N 86-леч.). Необычными (осложненными) реакциями на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ считаются: подкожные холодные абсцессы, язвы величиной 10 мм и более в диаметре на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, лимфадениты регионарных лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные) при увеличении узла до 1,5 см и более в фазе инфильтрации, абсцедирования и кальцинации; келоидные рубцы величиной 10 мм и более в диаметре на месте зажившей прививочной реакции; волчанка или экзема вблизи прививочной реакции; остеомиэлит, подтвержденный микробиологическим методом.

Крайне редко у детей с иммунодефицитом может быть генерализованный микобактериоз БЦЖ.

С 1 по 7 пункты карты заполняются детской поликлиникой (или медицинским персоналом детских учреждений: ясли, детсад, школа и т.д. района обслуживания данной поликлиники), которые выявляют необычную (осложненную) реакцию на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ. С 8 по 15 пункты карты заполняются противотуберкулезным диспансером, который наблюдает и при наличии показаний лечит детей с необычной (осложненной) реакцией.

Карта заполняется во врачебно-физкультурных диспансерах и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе кабинеты по контролю над занимающимися физкультурой и спортом. Составляется на лиц, проходящих обследование для допуска к занятиям физической культурой и спортом. Карта рассчитана на четыре обследования.

Хранение карт в картотеке рекомендуется по направившим на обследование организациям (ДЮСШ, спортивным коллективам), в пределах них по алфавиту. Используется при составлении отчета-вкладыша N 8 о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом.

Карта заполняется во врачебно-физкультурных диспансерах и лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе кабинеты по контролю над занимающимися физической культурой и спортом.

Заполняется на спортсменов, взятых под диспансерное наблюдение (спортсменов сборных команд, спортсменов-разрядников, мастеров и кандидатов в мастера спорта, учащихся ДЮСШ). Карта рассчитана на четыре углубленных обследования. Используется для заполнения отчета-вкладыша N 8 «О медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом».

Используется для заполнения отчета-вкладыша N 8

«О медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом»

.

Журнал ведется медицинским персоналом (врачом, фельдшером) врачебно-физкультурного диспансера, кабинета врачебного контроля над занимающимися физкультурой и спортом, обеспечивающим медицинскую помощь при спортивно-массовых мероприятиях (тренировочных занятиях, учебно-тренировочных сборах, соревнованиях). В журнале записываются все обращавшиеся за медицинской помощью как по поводу спортивных травм, так и по поводу заболеваний.

Данные журнала используются при заполнении журнала медицинского обслуживания физкультурных мероприятий ф.

Журнал ведется во врачебно-физкультурных диспансерах и кабинетах по врачебному контролю над занимающимися физкультурой и спортом.

Об организации дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявлений заболеваний органов грудной клетки

В связи с изменившимися социально-экономическими условиями жизни населения, туберкулез становится мало управляемой инфекцией и принял угрожающий характер. Сокращение объема профилактических флюорографических обследований привело к тому, что у 50% больных выявляются заболевания легких и средостения в деструктивных и инкурабельных формах.

В области охват флюорографическим обследованием декретированных групп населения в 1997 году составил от 42 до 60%, что ведет к распространению туберкулеза среди населения.В области нет единого четкого руководства работой флюорокабинетов лечебно-профилактических учреждений.

Отсутствует заинтересованность руководителей предприятий и учреждений в своевременном и полном обследовании своих сотрудников.

Во флюорокабинетах используются различные формы построения флюорокартотек, что затрудняет проведение анализа работы кабинетов.В целях усиления контроля за эффективностью флюорографического обследования населения и упорядочения работы флюорографических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области приказываю:1.

Начальникам отделов здравоохранения г.

Пензы, г. Кузнецка, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Пензенской области1.1.

Организовать проведение флюорографического обследования обслуживаемого населения в соответствии с методическими указаниями 95/42 Министерства здравоохранения РФ и Государственного комитета санэпиднадзора РФ от 21.02.96 г.

«Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной клетки»

.1.2. При организации работы флюоротеки руководствоваться формами, указанными в приложении N 1 (карта профилактического флюорообслуживания, уч. ф. 49/у), N 2 (журнал ежедневного учета обследуемых), приложение N 3 (журнал выявляемой патологии), приложение N 4 (план проведения флюорографического обследования), приложение N 5 (строение флюоротеки) приложение N 6 (кратность флюорографического обследования населения).2.

Главным врачам областной больницы им.

Н.Н. Бурденко Шалдыбину Г.П., ТМО «Фтизиатрия» Пучкову Г.И.2.1. Оказывать помощь по организации работы флюорографических кабинетов.2.2.

Осуществлять постоянный контроль за работой флюорокабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области.3.

Информацию о выполнении настоящего приказа представлять в отдел лечебно-профилактической помощи к 5 января и 5 июля ежегодно.4.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела мед. помощи и страховой медицины Акимову Р.Б.НачальникУправления здравоохраненияВ.Ф.ЛАЗАРЕВПриложение N 1к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68Уч.

ф. N 68Утверждено МЗ СССР ¦ КАРТА——————— ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФЛЮОРООБСЛЕДОВАНИЯ Заведена ________________________Ф.И.О.

__________________________________________________ Пол _____________Год рождения ______________ Домашний адрес ___________________________________________________________________________________________________________Место работы ______________________________________________________________Профессия _________________________________________________________________Обязательный контингент, работающие, учащиеся, неорганизованное население(подчеркнуть)Наличие отягощающих хронических заболеваний (вписать) ________________________________________________________________________________________________Дата Ро-дообследования ____________________________________________________Метод Ро-дообследования ___________________________________________________Ро-ское заключение: __________________________________________________________________________________________________________________________________Заключительный клинико-Ро-ский диагноз: ______________________________________________________________________________________________________________Дата Номер флюорогр-мы I просмотр II просмотр Примечание:Приложение N 2к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68 Дата NN флюо-рогр.Фамилия, имя, отчество Воз-раст Адрес Место работы Диагностич. или профилактич.Заклю-чение типографии — журнал формата А3, горизонтальный, на 48 — 96 страниц.Приложение N 3к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68 Дата NN флюо-рогр.Фамилия, имя, отчество Воз-раст Адрес Место работы Описание выявленной на флюорограмме патологии Дообследование(дата, метод) Заключительный диагнозпосле рентгенологического дообследования Куда направлен больной после дообследования Заключительный клинико- рентгенологическийдиагноз типографии — журнал формата А3, горизонтальный, на 48-96 страниц.Приложение N 4к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68 I.

Декретированная группа.а) Работники детских учреждений (работники ДДУ, школ, училищ, техникумов).б) Работники пищевой промышленности и коммунальной сферы.в) Работники лечебно-профилактических учреждений и аптек.г) Доярки.II.

Обязательные контингенты (по приказу МЗ РФ N 555)а) Работники промышленных предприятий.б) Механизаторы с/хозяйства.в) Животноводы.г) Работающие с ядохимикатами.д) Группы риска (ХНЗЛ, сахарный диабет, бронхиальная астма, язва желудка и 12-п. к. и другие).е) Прочие.III. Прочее организованное население.а) Подростки 15 — 17 лет (юноши).б) Подростки 15 — 17 лет (девушки).в) Прочие.IV.

Неорганизованное население.а) Инвалиды.б) Пенсионеры.в) Прочие.Всего:Примечание:1.

При планировании профилактических флюорографических обследований населения принимают участие:а) заместитель главного врача по поликлинике,б) заведующий рентгенологическим отделением (кабинетом),в) районный (участковый) врач-фтизиатр,г) главный врач или эпидемиолог ГСЭН.2.

План должен содержать графы на каждый месяц и всего.3. Календарный план флюорографического обследования разрабатывается с учетом численности населения по контингентам, количества флюорографов (в том числе и передвижных), норм нагрузки и периодичности обследования.4.

Кроме календарного плана разрабатываются месячные планы и график осмотров.5. План должен быть подписан главным врачом ЛПУ, согласован с главным врачом ГСЭН и утвержден главой администрации.6.

Ежемесячные отчеты представлять по этой же форме, с добавлением граф — «запланировано» и «сделано».7. В отчет включать сведения о числе дней простоя кабинета с указанием причины и перечень выявленной за месяц патологии.Приложение N 5к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68 1.

Декретированная группа — по производственному принципу.2. Группы риска — по нозологии.3. Обязательный контингент — по производственному принципу.4. Остальное население — по территориальному принципу (адресная система).5. Подростки должны быть выделены в отдельную картотеку — по территориальному принципу.6.

Подростки должны быть выделены в отдельную картотеку — по территориальному принципу.6. Внутри каждой картотеки расположение карт по алфавиту и датам предыдущего обследования (текущий год, предыдущий год и более 2-х лет).7. Маркировка карточек рентген-положительной группы — черный, групп риска — красный.8.

Дубль-картотека на рентген-положительную группу с обязательным наличием флюорографии.Примечание: Для удобства ведения картотеки все данные группы могут быть организованы внутри адресной системы (внутри одного населенного пункта, кроме районного центра).Приложение N 6к приказуУЗОот 19 марта 1998 года N 68 Один раз в год обследуются следующие контингенты:1.

Работники декретированной группы.2.

Лица обязательного контингента.3. Лица, проживающие в общежитиях.4. Учащиеся средних и высших специальных учебных заведений.5. Лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре любой этиологии (рентген-положительная группа).6. Лица, относящиеся к группам риска по туберкулезу.7. Лица, освобожденные из ИТУ (в течение 3-х лет).8.
Лица, освобожденные из ИТУ (в течение 3-х лет).8.

Все лица старше 40 лет.Один раз в 2 года обследуются следующие контингенты:1. Лица 15 — 40 лет, не входящие в вышеперечисленную группу.

Документация, учетные формы, отчетность флюорографического кабинета

В «Методических указаниях по проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки» приведены показатели, рекомендуемые для анализа деятельности флюорографических кабинетов и оценки эффективности проведенной флюорографии. Эти показатели в настоящей книге частично уточнены на основании последних литературных данных и опыта работы Ленинградских флюорографических кабинетов.

1. Охват населения обследованиями, или процент осмотренных. Этот показатель высчитывается следующим образом. По картотекам учета флюорографических обследований подсчитывают число необследованных в течение 2 лет и более и вычитают его из общей численности подлежащего осмотрам населения. Полученную разность умножают на 100 и делят на общее число подлежащих флюорографии.

Полученную разность умножают на 100 и делят на общее число подлежащих флюорографии. Получают охват населения обследованиями в процентах.

2. Выявление. Это число впервые выявленных при флюорографии заболеваний или болезненных состояний на 1000 осмотренных.

Выявление рассчитывается отдельно для туберкулеза, рака и других заболеваний. Некоторые авторы вместо термина «выявление на 1000 осмотренных» употребляют слово «выявляемость» (по аналогии с такими официальными статистическими показателями, как заболеваемость, болезненность и смертность).

Рекомендуем прочесть:  Выслуга в прокуратуре сколько лет

Однако в связи с тем, что в официальной справочной литературе (словари,энциклопедии) принят термин «выявление», им и следует пользоваться. 3. Частота больных, выявленных при флюорографии, среди всех впервые взятых на учет специализированными лечебными учреждениями (противотуберкулезными и онкологическими диспансерами) и поликлиниками. Это важнейший показатель эффективности флюорографии, но к его определению существуют разные подходы.

В рассматриваемых методических указаниях специальным примечанием указано, что под выявленными при флюорографии имеются в виду только те люди, у которых заболевание обнаружено при профилактическом обследовании. В их число не включаются больные, у которых заболевание выявлено при обращении с жалобами в лечебные учреждения и которым флюорография была применена как диагностический метод. В то же время в

«Инструкции по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения»

указано, что больной, принятый под наблюдение диспансера по направлению поликлиники, МСЧ, выявившей или заподозрившей заболевание туберкулезом при флюорографическом обследовании, должен быть показан как в ыявленный при профилактическом осмотре.

Противоречивость этих указаний кажущаяся.

Их нужно понимать в том смысле, что путь выявления (по обращению или при профилактическом осмотре) устанавливается не по формальным признакам, а на основании результатов клинико-рентгенологического обследования больного.

Так, при выезде передвижной флюорографической бригады в отдаленную сельскую местность на обследование приходит часть длительно болеющих людей, решивших обратиться за помощью к специалистам из областного центра. В данном случае проверочный осмотр является лишь поводом для обращения.

Если же начальные формы рака или туберкулеза выявлены в связи с обращением в поликлинику по поводу острого респираторного заболевания (которое быстро проходит, а рак остается) или вообще травмы, фурункула и т. д., то это, конечно, выявление при профилактическом осмотре. При этом обращение в поликлинику послужило поводом для проверочной флюорографии.

Поэтому вопрос о том, выявлено заболевание при проверочном осмотре или при обращении, решается не во флюорографическом кабинете, а в лечебно-профилактическом учреждении (диспансере) после окончания обследования больного. При существующих правилах учета заболеваний частота больных, выявленных при флюорографии, может быть рассчитана для туберкулеза, рака, лимфогранулематоза и пылевых фиброзов легких сравнением числа впервые взятых на учет специализированными лечучреждениями и выявленных при флюорографии.

4. Процент вызова на контрольное рентгенологическое дообследование. Этот показатель зависит от эпидемиологической обстановки в регионе, среднего возраста обследуемых контингентов, охвата населения обследованиями в прошлые годы, наличия картотеки носителей малых остаточных изменений. 5. Процент явки на контрольное рентгенологическое дообследование (число явившихся на дообследование, умноженное на 100 и деленное на число вызванных).

Понятно, что этот показатель должен приближаться к 100 %. 6. Коэффициент совпадений — число пациентов с подтвержденными при дообследовании изменениями, умноженное на 100 и деленное на общее число проведенных дообследований (в процентах).

7. Обеспеченность флюорографическими аппаратами на 100 000 населения, подлежащего осмотрам (количество флюорографов в конце года, умноженное на 100 000 и деленное на численность населения, подлежащего флюорографическому обследованию на конец года). 8. Техническое состояние аппаратуры — количество действующих установок, умноженное на 100 и деленное на общее число флюорографов (в процентах).

Этот показатель выводится для крупных регионов (области, края, республики), а для городов и районов указывается в абсолютных числах (например, всего в городе 8 флюорографов, из них действующих 7).

Необходимо указывать причины бездействии флюорографов (отсутствие помещения, штатов, кадров, неисправность).

9. Годовая нагрузка на 1 флюорограф — количество обследованных лиц, деленное на число действующих установок. Одновременно обычно рассчитывают и число флюорографических снимков, произведенных на каждый флюорограф и в среднем на 1 обследованного, а также число обследованных на 1 врача и 1 рентгенолаборанта. 10. Среднее число рабочих дней для действующих флюорографов в текущем году (общее число рабочих дней всех действующих флюорографов, деленное на число действующих флюорографов).

Показатели указанные в п. 9 и 10 рекомендуется приводить отдельно для передвижных и стационарных флюорографов противотуберкулезной и обшей сети, чтобы можно было сравнивать их работу. 11. Брак пленки — число бракованных флюорограмм, умноженное на 100 и деленное на общее число флюорографических кадров (в процентах). Для того чтобы в конце года получить и проанализировать эти показатели, во флюорографических кабинетах должны быть заведены соответствующие учетные формы.

В Ленинграде карты учета флюорографических обследований не входят в документацию флюорографического кабинета. Их хранят на врачебных (фельдшерских) участках или в специальных помещениях в поликлиниках и медсанчастях.

Основной учетной формой в ленинградских флюорографических кабинетах является журнал потока. В случае выявления на флюорограмме органов грудной полости неясных или подозрительных на патологию изменений врач заполняет дубликат талона-направления или карты профилактических флюорографических обследований. В дубликате заполняют только паспортную часть, пишут в одном из верхних углов крупными буквами «КП» (контроль патологии) и обводят эти буквы кружком.

Здесь же врач указывает, что нужно делать с пациентом, когда он придет за ответом.

Либо делается надпись «на беседу», и пациента из регистратуры направляют к рентгенологу для выяснения жалоб, анамнеза, уточнения наличия физических дефектов и т. д., либо рентгенолог сразу назначает рентгенологическое дообследование.

Причина вызова на дообследование на дубликате указывается обязательно. Если флюорограмма оказалась бракованной, то дубликат не выписывают, а прямо на талоне ставят буквы «ТК» (технический контроль). Дубликаты после окончания работы с пациентом поступают в соответствующие картотеки флюорографического кабинета.

Годовой отчет об охвате населения флюорографическими обследованиями должен включать не только данные флюорографических кабинетов, но и результаты анализа картотек по учету обследований. В картотеки вносятся не только результаты флюорографии, произведенной в данном учреждении, но и сведения о рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки, произведенных в стационарах, клиниках и т.

д. Поэтому табл. 6Б годового отчета по форме № 1 заполняется на основании извлеченных из картотек данных лечебно-профилактических учреждений.

Цифровой отчет о деятельности флюорографического кабинета составляется только по официальной отчетной форме ЦСУ Хю 1 В разделе 4 этой формы имеются для этого специальные коды и таблицы. В пункт 1 кода 4 100 вносятся сведения о количестве имеющихся на конец отчетного года флюорографических установок.

В строку 1, графу 1 таблицы 1 вносятся сведения об общем количестве аппаратуры, а в строке 2 по соответствующим графам показываются сведения о количестве аппаратов, действующих на конец отчетного периода. Действующими на конец отчетного периода считаются аппараты, не подлежащие списанию по своему техническому состоянию, полностью смонтированные и готовые к съемке флюорограмм. В число действующих включаются флюорографы, нуждающиеся в текущем мелком ремонте, а также временно не используемые из-за отсутствия штатов или кадров рентгенологов или рентгенолаборантов.

В таблицу 4110 включаются сведения об объеме диагностической работы кабинета, поэтому сведения о профилактической флюорографии в нее не включаются. В строке 1, графах 2 — 5 показываются сведения о количестве флюорографических диагностических исследований органов грудной клетки, пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата (костно-суставной системы) и прочих органов. В строке 4 графы 6 показываются сведения о количестве снятых флюорограмм.

Сведения о количестве флюорографических профилактических обследований заносятся в таблицу Б.

Из раздела 4 ф. № 1 невозможно получить полное представление об охвате населения профилактической флюорографией. Для этого в отчетной форме существуют специальные таблицы -6А и 6Б. Основной формой отчета о проведенных флюорографических осмотрах как данным лечебно-профилактическим учреждением, так и во всем регионе, является таблица 6Б.

В эту таблицу включаются сведения о всех прошедших флюорографию независимо от того, где и при каких условиях проводилось обследование.

Сюда включают осмотры коллективов, учитываемых в журнале потока; больных, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу интеркуррентных (не связанных непосредственно с болезнями легких) заболеваний; осмотры в стационарах больных, госпитализированных не по поводу туберкулеза или злокачественных заболеваний легких.
Сюда включают осмотры коллективов, учитываемых в журнале потока; больных, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу интеркуррентных (не связанных непосредственно с болезнями легких) заболеваний; осмотры в стационарах больных, госпитализированных не по поводу туберкулеза или злокачественных заболеваний легких.

В табл. 6Б включают сведения не об осмотрах, а об обследованных людях. Поэтому, если одному и тому же человеку флюорографическое исследование было проведено несколько раз в течение года, то это считается, как один осмотр.

Сведения об осмотрах берут из картотек учета профилактических флюорографических обследований населения.

В табл. 6Б полагается включать только осмотры, проведенные данным лечебно-профилактическим учреждением, в том числе и те флюорографические обследования, которые проводит передвижная бригада при выезде в прикрепленный сельский район. Однако более точные сведения о числе прошедших и не прошедших проверочную флюорографию получают при анализе карт лиц, учтенных в данном учреждении вне зависимости от того, по какому принципу проводится учет — по территориальному или территориально-производственному. Из изложенного следует, что методики учета и отчетности о флюорографических осмотрах пока еще в достаточной степени сложны.

Они периодически совершенствуются, что находит отражение в инструктивных указаниях, периодически рассылаемых Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения.

Учет, отчетность и хранение документации

Одной из основных форм учета при проведении флюорографических обследований является личная карточка, заполняемая на каждого проходящего обследование (рис.

30). В флюорографической карточке должны быть отражены следующие данные: общие сведения, результат флюорографического обследования, результат контрольного рентгенологического исследования, заключение. Применяется также журнальный учет (без массового заполнения флюорографических карточек), при котором фиксируются лишь общие сведения и данные флюорографического обследования (норма или вызов на контроль). Как при журнальном учете, так и при личных флюорографических карточках на лиц, которым требуется дообследование, составляется карточка первичной патологии, направляемая в соответствующее лечебное учреждение (рис.

31). Результаты последующего контрольного рентгенологического исследования и заключение вносятся в карточку первичной патологии.

Эти данные записываются также в личную флюорографическую карточку или журнал. В случае необходимости для информации и направления в лечебное учреждение обследуемому вручается справка-бланк, содержащая сведения о результатах флюорографии (рис.

32). К концу рабочего дня или смены после просмотра флюорографической пленки данные обследования группируются в соответствии с врачебными заключениями. Флюорографические карточки сортируются по трем картотекам: № 1 — норма, № 2 — контрольная группа (вызываемых на дообследование), № 3 — группа с обнаруженной бесспорной патологией, выявленной непосредственно при флюорографическом обследовании.

При журнальной форме учета производится подсчет общего количества прошедших обследование и направленных на контрольное дообследование. В дальнейшем все данные статистически обрабатываются.

В стационарном флюорографическом кабинете эта обработка производится в конце каждого месяца, при флюорографическом обследовании на объекте (предприятие, школа, вуз и др.) — по окончании его.

Ежегодные отчеты о флюорографической работе представляются лечебными учреждениями по утвержденным формам (противотуберкулезными диспансерами, городскими больницами и поликлиниками, сельскими больницами-амбулаториями). Итоги флюорографических обследований включены в общую систему статистической отчетности здравоохранения.

В этих формах отчетности находят отражение результаты флюорографической работы только по выявлению туберкулеза легких.

Завершающим этапом флюорографической работы являются систематизация и хранение материалов обследований (отчетные документы, флюорограммы и т.

д.). Для хранения флюорограмм создаются архивы согласно Инструкции по устройству и ведению рентгеновских архивов в лечебных учреждениях, утвержденной Министерством здравоохранения.

Архив разрешено устраивать в основном здании лечебного учреждения только в том случае, если вес хранимых пленок не превышает 300 кг. Этому весу соответствует 10 млн.

флюорограмм на пленке шириной 35 мм, 2,5 млн. флюорограмм шириной 70 мм и 1 млн. 250 тыс. флюорограмм шириной 100 мм.

Таким образом, практически при любом формате флюорограмм они могут храниться внутри здания, не требуя постройки отдельного специального хранилища.

Текущий архив (не более 4 кг, или 140 000 флюорограмм на пленке шириной 35 мм, 35 000 — шириной 70 мм и 17 000 — шириной 100 мм) может храниться в пределах флюорографического кабинета, а лучше в кабинете врача. Для хранения можно использовать малые несгораемые сейфы. Такой сейф следует установить на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.

В этой комнате должно быть запрещено курение, а также пользование всякого рода приборами с открытым пламенем, электроплитками, стерилизаторами и т.

д. Целесообразно также вкладывать в конверт каждую флюорограмму и этот конверт подклеивать к флюорографической карточке.

Такая система дает возможность легко и быстро отыскать нужную флюорографическую карточку с соответствующей флюорограммой.

Одновременно эта система при повторных обследованиях того или иного коллектива позволяет не дублировать карточку, а записывать на ней же новые данные об обследуемом, сопоставлять их с предыдущими и новую флюорограмму хранить в том же конверте.

При создании флюорографического архива необходимо согласовать его организацию с профилем учреждения (поликлиника, центральный флюорографический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Флюорографический архив указанных выше лечебных учреждений осуществляет: а) организацию учета и хранение документации, б) контроль за поступлением документации со всех прикрепленных флюорографических кабинетов, в) выдачу флюорограмм, флюорографических карточек и справок при повторных флюорографических обследованиях.

Очень важно организовать архив так, чтобы можно было легко и без задержки отыскать флюорографическую карточку с соответствующей флюорограммой.

В целях удобства хранения и наведения в дальнейшем справок по карточкам целесообразно хранить их в архиве в специальных картотеках. Для контингентов, живущих в данном районе, рекомендуется хранить флюорографические карточки с флюорограммами по адресам (улица, номер дома), а в домах — по фамилиям в алфавитном порядке. Флюорографические карточки предприятий, школ, вузов и других коллективов хранятся в отдельной архивной картотеке лечебного учреждения, осуществляющего обследование.

Эти карточки следует располагать по времени обследования по годам, а внутри объекта — по фамилиям в алфавитном порядке. Ответственность за правильность ведения и сохранность флюорографического архива возлагается на специально прикрепленного регистратора, статистика или рентгенолаборанта.

Рекомендуем прочесть:  Новый номер полиции

Шикарные фото с красотками

Учет флюорографических обследований, учетные картотеки населения

Многолетний опыт работы противотуберкулезных и лечебно-профилактических учреждений общего профиля показал необходимость осуществления полицевого учета населения, прошедшего проверочные рентгенологические обследования на туберкулез. При отсутствии такого контроля часть населения проходит обследование несколько раз в год, тогда как другая часть, уклоняясь от осмотров, остается необследованной на протяжении нескольких лет. Именно среди этой части жителей выявляются распространенные и далеко зашедшие формы туберкулеза и рака легких.

В настоящее время существуют два основных способа учета — картотечный и журнальный. Эти способы можно применять для любого учета — материальных ценностей или мероприятий, проводимых с людьми.

Каждый способ имеет свои достоинства и свои недостатки.

Журналы компактны, удобны в работе, дешевы. Для работы с ними не требуется никакой квалификации. В журнальных списках населения легко делать ежегодные отметки о флюорографии, особенно когда списки заводят на сравнительно небольшие группы людей (население фельдшерского участка, работники небольшого учреждения и т.

п.). Именно поэтому в инструкции по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения указывается, что учитывать флюорографические осмотры населения (за исключением «обязательных контингентов») можно в списках, составленных по специальной форме. Однако журнальные списки трудно пополнять новыми сведениями и в связи с миграцией населения их приходится заменять новыми через несколько лет.

В этом отношении картотеки, которые заводят и ведут по принципу библиографических картотечных каталогов, имеют ощутимые преимущества. Главное достоинство картотек — возможность включения новых карт без нарушения принятого порядка их расстановки.

Приказом Министерства здравоохранения регламентировано внедрение единой карты профилактических флюорографических обследований (уч.

ф. № 49-у). В этой карте фиксируются как первое, так и повторные обследования через 6 мес, 1 или 2 года. Карта рассчитана на 15 повторных обследований. При организации картотечного учета она служит основным регистрационным документом.

На лицевой и оборотной сторонах карты записывают паспортные данные и наличие отягощающих хронических заболеваний, подчеркивают принадлежность к одной из групп населения («обязательные контингенты», «неорганизованное» население и др.). Отмечают результаты флюорографического обследования и, при выявлении патологии,- клинико-рентгенологического обследования, указывают окончательный диагноз. При создании картотек паспортные данные медицинские сестры поликлиник (фельдшеры самостоятельных фельдшерско-акушерских пунктов) вносят в карту на основании последних сведений о населении (списки работников предприятий, списки избирателей, результаты подворных обходов, данные жилищно-эксплуатационных учреждений и др.).

Это так называемый «активный» способ создания картотеки.

Другой — «пассивный» — способ создания картотеки заключается в заполнении карт при первом обращении в лечебно-профилактическое учреждение и направлении на флюорографическое обследование. В этом случае карту заполняет специально выделенный регистратор поликлиники, либо регистратор флюорографического кабинета, или (при малой загруженности кабинета проверочными осмотрами) — рентгенолаборант. При первом заполнении карты отмечаются признаки, вынесенные на ее лицевую сторону.

Данные записываются не только путем подчеркивания соответствующих обозначений, но и цифровым кодом. Цифра пишется справа от названия признака: мужчина — 1, женщина — 2; отягощающие хронические заболевания — 1; обязательные контингенты — 1; работники крупных предприятий — 2, мелких — 3; учащиеся — 4; «неорганизованное» население — 5.

Вместо цифр можно делать цветную маркировку. Не кодируются фамилия, имя и отчество обследуемого, год рождения, домашний адрес. В графе «заведена» проставляется дата заполнения карты.

Если интервал между датой заведения карты и датой первого обследования или интервал между двумя обследованиями превышает 3 года, то в графе «Длительно не обследовался флюорографически» проставляется карандашом число лет, а карта маркируется, как группа повышенного риска заболевания.

Кодирование содержания этих граф методическими указаниями не предусмотрено. Сведения о хронических заболеваниях легких и других органов и систем (пневмосклерозы различной этиологии; хронический бронхит; ; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания; тяжелые травмы и ранения, повреждения грудной клетки; онкологические заболевания; болезни почек; психические заболевания; хронический алкоголизм; частые простудные заболевания) получают из диспансеров и специализированных кабинетов поликлиник.

Списки больных участковая медсестра составляет на основании контрольных карт диспансерного наблюдения (уч.

ф. № 30-1-у), индивидуальных карт амбулаторного больного (уч. ф. № 25-у) и других форм учета указанных контингентов.

Отметки о прохождении флюорографического обследования производятся сотрудником, ответственным за ведение картотеки. При территориально-производственном принципе это выполняется участковой медсестрой (цеховым фельдшером, медсестрой смотрового кабинета) на основании данных периодической выборки из журналов флюорографического кабинета; списков «обязательных контингентов» с отметкой флюорографического кабинета о произведенном обследовании, медицинских документов из других лечебно-профилактических учреждений (рентгенография или флюорография в больнице, противотуберкулезном диспансере и т.

д.); в исключительных случаях методическими указаниями по проведению массовой флюорографии разрешено в карте учета делать отметку о проведенной рентгеноскопии грудной клетки. При проведении учета флюорографических обследований населения по территориальному принципу единая централизованная картотека на все население может быть создана в городах с населением до 500000 человек в двух вариантах.

При первом варианте вся картотека находится в одном помещении, например во втором рентгенофлюорографическом отделении городского противотуберкулезного диспансера. Сведения об осмотрах поступают в централизованную картотеку ежедневно из всех стационарных и передвижных флюорографических кабинетов города. Создание единой централизованной картотеки в сравнительно крупном городе (300000 — 500 000 населения), а особенно в городе с населением свыше 500 000, является чрезвычайно сложной задачей.

Для этого требуются специальное помещение и оборудование, штатные картотетчицы (одна на 50 000 — 60 000 карт) и налаженная система централизованной передачи сведений из всех лечебно-профилактических учреждений города, где производится флюорография и рентгенография грудной клетки. В связи с этим в методических указаниях не рекомендуется такая организация учета флюорографических обследований для повсеместного применения.

Кроме того, следует помнить, что при отсутствии сведений на врачебных и поликлинических участках о прохождении населением флюорографии нарушается вся система организации проверочной флюорографии и полное привлечение к обследованиям населения делается невозможным. При втором варианте картотека рассредоточена по поликлиникам. Сведения об осмотрах поступают в поликлиническую картотеку на людей, проживающих в районе обслуживания.

Это наиболее простая и эффективная система учета. К сожалению, в городах с многомиллионным населением ее применить не удается. В сельских районах картотека создается и ведется по единому территориальному принципу при центральных районных больницах, участковых больницах или фельдшерско-акушерских пунктах силами сотрудников этих учреждений.

Для создания картотеки используются списки населения, составляемые фельдшерами и санитарным активом при подворных обходах. При выездах передвижной флюорографической бригады в село картотеку забирают с собой, на месте производят отметки о флюорографическом исследовании, и затем возвращают картотеку к месту хранения.

Кроме того, в картах делают отметку о флюорографии на основании выборок из журнала работы стационарного кабинета ЦРБ и медицинских справок из других (областных) лечебно-профилактических учреждений.

Наличие централизованной картотеки должно обязательно сочетаться с учетом прохождения проверочной флюорографии на самостоятельных фельдшерско-акушерских пунктах.

Чаще всего это делают путем вклеивания в амбулаторную карту ф.

№ 25 листа учета профилактических мероприятий, в котором и производят отметки об онкоосмотрах, профилактических прививках, проверочной флюорографии и т. д. Только при наличии такого учета участковый фельдшер может активно участвовать в привлечении населения к осмотрам. Методическими указаниями по флюорографии предусматривается, что при переезде подлежащих обследованию людей в другой район или переходе на другую работу учетную карту профилактических обследований следует выдавать на руки для передачи в картотеку по новому месту работы или жительства.

Возможно также пересылать карту в соответствующие лечебные учреждения по их запросу вместе с вырезанной из общего рулона последней флюорограммой. На вновь прибывших для постоянной работы и жительства карты заполняются при проведении первого флюорографического обследования (при устройстве на работу, прописке в общежитие) или при предъявлении в лечебно-профилактическое учреждение справки о прохождении флюорографии.

При достижении детьми соответствующего возраста, с которого начинают проверочную флюорографию в данном регионе, карта профилактических флюорографических обследований заполняется на них по месту обучения. Картотеки флюорографического кабинета 1.

Картотека контроля патологии. Это картотека лиц, вызванных во флюорографический кабинет для контрольного рентгенологического дообследования.

Она помещается в небольшом ящике или картонной коробке с надписью «КП». Карточки в ней надолго не задерживаются и никогда не должны скапливаться в большом количестве.

Расставляются они в алфавитном порядке. 2. Картотека направленных в лечебные учреждения. После контрольного дообследования карты пациентов с подтвержденной патологией переставляют в эту картотеку, разделенную на рубрики соответственно лечебным учреждениям, с которыми связан данный флюорографический кабинет (противотуберкулезный диспансер, ЦРБ и т.

д.). 3. Картотека больных с установленным диагнозом. В нее включают и ф. 28-у, возвращенную лечебно-профилактическим учреждением.

Расставляется по нозологическим заболеваниям (активный туберкулез, рак, острая пневмония и т.

д.). Эта картотека служит основным источником информации при составлении аналитического обзора деятельности флюорографического кабинета. 4. Картотека неподтвержденной патологии и малых остаточных изменении.

При любом подозрении на наличие патологических изменений в органах грудной полости флюорограмма вырезается из общего рулона. Для случаев, когда контрольное дообследование (или клинико-рентгенологическое исследование в диспансере) не подтверждает необходимость дальнейшего обследования или взятия на учет для наблюдения в связи с незначительностью или отсутствием изменений, создают отдельную картотеку. При последующих обследованиях такие картотеки помогают уменьшить число вызовов на контрольное дообследование в несколько раз.

Указанные картотеки во флюорографических кабинетах можно создавать не только из карт учета флюорографического обследования или талонов № 1, но и из специальных карт (конвертов, кляссеров, карт-рамок) . Кроме рекомендованных методическими указаниями четырех картотек, в некоторых флюорографических кабинетах заводят и другие контрольные картотеки в зависимости от особенностей работы кабинета или всего лечебно-профилактического учреждения.

К ним относятся: картотека больных острой пневмонией, требующих флюорографического контроля до полного исчезновения изменений в легких; картотека больных, оперированных по поводу злокачественных заболеваний, требующих постоянного контроля для своевременного выявления метастазов в легкие и кости; картотека лиц, работа которых связана с пылевой вредностью; картотека больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым рекомендована периодическая флюорография с контрастированием пищевода; картотека больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, периодически подвергающихся рентгенофункциональным или обычным флюорографическим обследованиям, а также пациентов с доброкачественными опухолями и кистами органов грудной полости, аномалиями и вариантами развития, не требующими лечения.

Такие картотеки составляются из конвертов-карт или кляссерных карт с вложенными в них флюорограммами. Они служат для динамического рентгенологического наблюдения за патологическими изменениями органов грудной полости. В поликлиниках, на врачебных участках на этих же пациентов заводят карты диспансерного учета по форме 30.

В определенные сроки направляют их на обследование во флюорографический кабинет и затем отмечают в карте результаты и дату обследования. Приказом Министерства здравоохранения предусмотрено создание флюорографической картотеки не только на лиц с выявленной патологией органов грудной клетки, но и на лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и раком легкого.

Практически карты этих пациентов хранятся в одной из вышеописанных картотек.

Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете?

14 марта 2020СаНПиН для рентгенкабинетовКакие журналы нужно вести в ? И как их заполнять?При работе в рентгенкабинете главным ориентиром является: САНПИН 2.6.1.802-99 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ.

Ведется документация: 1.ЖУРНАЛ ЗАПИСИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ «(форма N 050/у)» Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях: амбулаторных и стационарных, имеющих рентгенодиагностические отделения (кабинеты).Записи в журнале подлежат все лица, направленные для производства как в диагностических, так и в профилактических целях. Порядок заполнения журнала указан на титульном листе формы.

Форму можно посмотреть по этой ссылке 2.

ПРИКАЗ 4 октября 1980 г.N 1030 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: Записи журнала ежедневно подсчитываются и используются для внесения в дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета) «ф.

N 039-5/у.» — это врачебный. 3.

Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку.

Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.

4. Контрольно-технический журнал (см. СаНПиН). Ведет рентгенлаборант, ежедневно:записывает время включения и выключения аппарата, все неисправности, свои действия, результат, вызывает инженера.

ФОРМА КОНТРОЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ЖУРНАЛА Дата, время ¦ Замечания персонала и решение по дальнейшей эксплуатации ¦ Вид неисправности,способ устранения ¦ Возможность и условия эксплуатации ¦ Подпись техника, дата ¦ Первые два столбца журнала заполняются персоналом рентгеновского кабинета, остальные — специалистом, осуществляющим сервисное обслуживание установленной в кабинете аппаратуры. 5. Дополнительные журналы технического оборудования. Например, на проявочную машину, её технического обслуживания, графики её мытья, смены растворов.

6. Журнал учета фиксажа и проявителя. 7. Журнал генеральных уборок (мытье полов с уксусной кислотой) и т. д. 8. Журнал учета спирта. 9.

Журнал учета дезсредств. 10. Журнал аварийных ситуаций с кровью. 11. Журнал учета дорогостоящих препаратов (контрастные вещества, барий).

12. Журнал учета рентгеновской пленки, списание серебро содержащих отходов. 13. Журнал выдачи снимков. 14.

Журнал предварительной записи.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+