Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Трудовое право - Как получить от работодателя дмс

Как получить от работодателя дмс

Что такое добровольное медицинское страхование сотрудников при трудоустройстве

› Для привлечения высококвалифицированных специалистов многие организации в настоящий момент предлагают дополнительные социальные преференции для штатных специалистов. В этом списке одну из лидирующих позиций привлечения кадров занимает предложение добровольного медицинского страхования на диагностические процедуры и лечение. Аббревиатуре «ДМС для сотрудников» часто многие новички придают не сильное значение, предполагая, что в этой случае банк будет делать новые отчисление от заработка или уровень предоставления помощи окажется сравнимым со стандартным. На самом деле ДМС для сотрудников означает дополнительные медицинские преференции для каждого, зачисленного в штат и согласившегося на такую социальную помощь.

Навязывать подобную сверхнормативную помощь работодатель прав не имеет. Вопрос решается самостоятельно. Чаще всего на основании списка предлагаемых преференций в области оказания медицинских услуг.

Является вариантом добровольного личного страхования. Его целью становится выплата материальной компенсации при наступлении страхового случая.

В зависимости от условий соглашения это может быть отравление, травма, заболевание и другие варианты, предусмотренные в договоре.

Предполагается расширенный перечень услуг и видов оказания помощи. Предоставить подобную услугу организация может только в случае подписания договора о сотрудничестве с организациями, имеющих лицензию, полученную в соответствии с федеральными законами «О медицинском страховании граждан РФ» и «Об организации страхового дела в РФ», определяющим, что такое дмс для сотрудников.

Страховку оплачивает работодатель. При заключении соглашения с медучреждением страховка распространяется на всех штатных работников, но каждый сотрудник заключает персональный договор и получает личный полис. Как правило, такая возможность предлагается специалистам, работающим в организации более 1 года.

Набор услуг, покрываемых страховкой, выбирает работодатель, определяя, как пользоваться дмс от работодателя для сотрудников. Не каждый претендент на постоянную должность знает, что такое дмс при трудоустройстве. В реальности подобное предложение привлекательно широким спектром преимуществ:

  1. выгодное получение высококвалифицированной медицинской помощи;
  2. перспектива самостоятельно выбирать необходимость заключения соглашения;
  3. внесение платежей работодателем.

Одновременно могут встречаться и определенные недостатки.

Ведущим становится выбор страховой компании, медицинского учреждения и набора услуг работодателем, оформившим дмс для организаций. Частым недостатком становится отсутствие помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, гепатитом, сахарным диабетом и другими серьезными и хроническими патологиями.

Расширить покрытие возможно только доплатив собственные средства. Работнику, чтобы понять, льготы по дмс, что это и как можно использовать, стоит сразу уточнить наличие такой дополнительной помощи при трудоустройстве. Что дает дмс страхование расскажут в отделе кадров, пояснив, какие плюсы это несет для работника.

Оформив дополнительное страхование специалист получает возможность пройти лечение в лучших медицинских организациях бесплатно. Обратиться удобно в любой момент, перечень предоставляемых видов услуг указывается заранее и идти банк, чтобы снимать средства для оплаты не потребуется.

Работа медиков для застрахованного сотрудника организации бесплатна. Дмс для сотрудников предполагает определение перечня предлагаемых видов помощи по выбору работодателя.

В зависимости от предполагаемой суммы выплат включается:

  1. оформление необходимой медицинской документации и другие услуги.
  2. высокотехнологичные исследования;
  3. обследование по программам диспансерной проверки;
  4. стоматологическая помощь;
  5. профилактические мероприятия;
  6. выезд врача на дом;
  7. проведение обследования

При заключении договора сотрудник знакомится с возможным перечнем и оценивает его целесообразность конкретно для себя.

В состав полиса с частичным покрытием не входят стоматологические услуги. Подобная возможность относится к категории бонуса от работодателя. Именно тип покрытия является важным моментом, который сотруднику важно уточнить уже на стадии заключения договора. Сотруднику обязательно необходимо ознакомиться с договором предварительно и подтвердить свое согласие в письменной форме.

Сотруднику обязательно необходимо ознакомиться с договором предварительно и подтвердить свое согласие в письменной форме. «Бонусный» договор дмс сотруднику выдается в бухгалтерии или отделе кадров организации. Также контроль выдачи полисов может контролироваться отделом делопроизводства или секретариатом, где пояснят, как пользоваться полисом дмс от работодателя.

Заключение договора включается в трудовое соглашение Дополнительный бонус, привносимый добровольным договором медицинского страхования, в некоторых случаях включает оказание услуг родственникам работника. Зарплата от выплат не зависит, страховые суммы вносит владелец организации, по этой причине в некотором случае в полис включаются родственники застрахованного лица или на них оформляется дополнительный полис. Чаще всего такое право предоставляется ограниченному числу членов семьи.

Застрахованное лицо чаще всего самостоятельно определяет, кому из родни передать право на получение медицинской помощи. Как правило, в договор включается число членов семьи и степень родства. Самым распространенным вариантом становится включение в список детей или одного ребенка до 18 лет по выбору его родителя.

ДМС на работе действует наравне с полисом обязательного медицинского страхования, который сегодня есть у каждого гражданина РФ. При необходимости обратиться к медикам, сотрудник выбирает, обратиться в клинику в рамках ОМС или ДМС.

Прикрепляться к медицинским учреждениям можно в равной мере по обоим видам документов.

Они не являются взаимоисключающими. Сотрудник приносит ДМС в медицинское учреждение, обслуживающее организацию. Он прикрепляется к базе обслуживаемых граждан, выдается пропуск поликлиники.

Далее использование возможностей выполняется в стандартном режиме с личным визитом в медицинское учреждение или вызовом врача на дом, при необходимости оформляется лист временной нетрудоспособности, выдаются справки официального образца. Организациям не выгодно предлагать добровольный договор медицинского страхования каждому новому сотруднику вне зависимости от должности.
Организациям не выгодно предлагать добровольный договор медицинского страхования каждому новому сотруднику вне зависимости от должности. Такая возможность предлагается внештатным специалистам только в уникальных случаях.

Оформить договор дмс для сотрудника на испытательном сроке также не получится. Полис становится итогом трехстороннего соглашения медицинского учреждения, страховой компании и организации.

Постоянно менять список застрахованных лиц на ограниченный срок каждой из этих сторон не выгодно. Организация оформляется договор об обслуживании всех штатных работников со страховой компанией на срок не менее 1 года. Вносить корректировки несколько раз месяц невыгодно.

Договор между организацией и страховой компанией, на основании которого обеспечивается предоставление полиса дмс работникам, имеет срочный характер и чаще всего заключается ежегодно. В такой ситуации предложение оформить бонус работнику чаще всего предоставляется после года работы в организации. Работник уже зарекомендовал себя как штатный специалист, планирующий сохранить свою должность, организация удостоверилась в целесообразности его дальнейшей деятельности.

Также важно, что предложение приятной преференции становится видом поощрения для специалиста. Договор, заключенный со сотрудником, при переподписании договора между организацией и страховой компанией, пролонгируется в автоматическом режиме. Законодательство не учитывает особенностей выплат по больничному листу, выписанному гражданину клиникой в рамках ОМС или ДМС.

В стандартном режиме в любом случае первые три дня временной нетрудоспособности оплачиваются сотруднику из средств работодателя. Далее листок нетрудоспособности оплачивается на основании федерального закона № 255 29.12.2006 года из средств ФСС Российской Федерации. Для обеспечения бонусного социального пакета организация заключает договор со страховой организацией в пользу третьих лиц.

Это означает, что услугами пользуется сотрудник структуры, а все выплаты по обслуживанию берет на себя работодатель. Оплата страховки учитывается в налоговом кодексе, обязывая именно работодателя выполнять все налоговые отчисления.

Единственным важным условием становится фиксация страхования в коллективном или личном трудовом договоре с работником.

При направлении налоговых выплат требуется тщательно контролировать полное соответствие списка сотрудников организации и застрахованных лиц. Это необходимо, так как платежи по договорам ДМС на сумму не более 6% от общей суммы, выплачиваемой на оплату труда, включаются в расходы по налогу на прибыль.

Дополнительные условия предоставляются сотрудникам и включаются в договор в соответствии со статьей 57 ТК РФ. Кроме медицинской страховки распространенным вариантом поощрения становится принятие решения об уплате взносов в пользу работников, которые направляются на накопительную часть пенсии при заключении работником договора с государством по накоплению дополнительных взносов. Работникам предлагается и возможность отдельно застраховать жизнь и здоровье, предоставляется социальный пакет.

Все соглашения оформляются в официальном порядке в письменном виде и подписываются обеими сторонами. Заключение работником такого договора на получение высококвалифицированной медицинской помощи является бонусным предложением работодателя.

Но в некоторых случаях предоставление услуг может продолжиться еще некоторый срок.

Полис как правило переоформляется ежегодно и уволившийся сотрудник может пользоваться полисом после увольнения, если с таким решением соглашается работодатель. ( Пока оценок нет ) 521 просмотров Понравилась статья?

Поделиться с друзьями:

Что такое ДМС

Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия. Михаил Кенегесов мечтает о ДМСМы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет.

В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС. На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина.

Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.Быстрый прием у врача, рентген и дальнейшее обследование ничего нам не стоили, зато правильный диагноз позволил отправиться в путешествие. После этого случая я тоже захотел себе полис ДМС и решил разобраться, как он устроен.ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней.ДМС пригодится, если у вас нервная или физически сложная работа или вы не готовы часами сидеть в очереди и терпеть хамство в государственных больницах.Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.Можно договориться с коллегами и оплатить ДМС в складчину, оформив его через работодателя.

Это гораздо дешевле, чем покупать индивидуальный полис.ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.Если вы сами купили себе или близким полис ДМС, не забудьте заявить налоговый вычет.Прочитайте статьи и В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова.

Начнем с конца.Страхование. ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд.

Всего в страховом фонде 100 000 рублей.

Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат.

Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.Страхование — это не медицинская, а финансовая услуга. Медицинские услуги оказывают клиники, а страховая просто им платит. В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.Медицинское.
В некоторых случаях сначала вы сами платите клинике, а потом страховая перечисляет вам деньги.Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти.

Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек.

Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.Добровольное. В России есть обязательное медицинское страхование, которое распространяется на всех (грубо говоря).

Взносы в фонд ОМС делают все работодатели, не платить нельзя.

Правила на всю страну единые, меняются только списки покрываемых услуг от региона к региону.ДМС — дело добровольное: хочешь — вступаешь в программу, не хочешь — не вступаешь. Частная лавочка, список услуг и клиник у каждой компании свой, условия страхования свои, тарифы свои.

Как хотят, так и делают.Некоторые компании в обязательном порядке оформляют сотрудникам ДМС как часть трудового договора. Это не отменяет того, что программа добровольная: оформлять ДМС — это право компании, а не обязанность.Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом».

Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках.

Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками.

Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.Прямой доступ.

Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании.

Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу.

Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта.
Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта.

По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.Иногда люди думают, что ДМС — это такой неограниченный пропуск в частную клинику, как абонемент в бассейн или спортзал. На рынке есть и такие предложения, но это не страхование, а пакетные программы конкретных медицинских центров.Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.ДМС — страховка от болезней: простуды, отравлений, травм и так далее.

В большинство программ ДМС не входит плановый визит к врачу, получение справок для прав, разрешения на оружие или занятий спортом.

Услуги, на которые вы можете рассчитывать, зависят от категории вашей программы ДМС. Бывает базовая, расширенная и полная категория.Я составил усредненные перечни медуслуг и программ ДМС, которые смог получить у страховых компаний.

Но если хотите посчитать ДМС самостоятельно, в помощь:Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

  • Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
  • Выдача больничных листов.
  • Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
  • Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  • Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
  • Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
  • Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
  • Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
  • Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
  • Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.

Все, что в базовой, плюс:

  • Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
  • Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
  • Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
  • Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
  • Вакцинация от гриппа.
  • Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
  • Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
  • Неограниченное количество физиопроцедур.

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

  • Услуги психотерапевта.
  • Ведение беременности и принятие родов.
  • Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
  • Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
  • Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.
  • Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
  • Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать.

Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.Единого договора страхования по ДМС нет — каждая страховая прописывает свои условия в удобной для нее форме. Перед оплатой полиса внимательно изучите все приложения к договору — там должно быть подробно описано, где и от чего вас будут лечить за счет страховой, а в каких случаях страховая платить откажется.Если клиент уже страдает некоторыми серьезными заболеваниями и ему предстоит длительное лечение и реабилитация, страховая может вообще отказаться заключать с ним договор ДМС: для нее это слишком затратно.

Вот самые распространенные нестраховые случаи:

  • Недуги, связанные с беременностью и сложностями ее протекания.
  • Проблемы бесплодия.
  • СПИД.
  • Венерические болезни.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет.
  • Опасные инфекции: оспа, холера, чума.
  • Онкологические заболевания.
  • Гепатит.
  • Психические заболевания.
  • Врожденные болезни.

Хронические заболевания по ДМС будут лечить только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. При этом проходить периодические осмотры, чтобы обострений не было, по ДМС, скорее всего, не получится.Если у клиента найдут сахарный диабет, гепатит или рак уже в период действия полиса, страховая оплатит все процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придется платить самому.Даже если клиенту удастся скрыть от страховой наличие серьезного заболевания, его могут обнаружить при лечении в период действия ДМС.

Если страховая поймет, что ее ввели в заблуждение, она имеет право разорвать договор. Клиент потеряет деньги.Если клиент вызовет бригаду частной скорой помощи для родственника, не застрахованного по ДМС, или без предупреждения пропустит назначенный визит к врачу, страховая потребует возместить убытки и пригрозит аннулировать договор.Страховая точно не оплатит лечение, которое не было назначено врачом. Например, если сделать рентген легких просто в целях общего мониторинга здоровья.По полису рентген оплатят только в случае болезни с сильным кашлем и по направлению терапевта.

Если пациент занимается самолечением, покупает какие-то особые лекарства и ходит к знакомому гомеопату, ДМС это тоже не покроет.Страховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС, или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить.

Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре.

Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.Некоторые страховые компании иногда делают клиентам «подарок» — включают экстренную помощь по всей России в программу ДМС. Часто это просто маркетинговый ход: по закону при угрозе жизни медицинская помощь оказывается по всей стране, любому гражданину и всегда бесплатно.В базовую и расширенную программы ДМС практически никогда не входит эстетическая медицина и косметология: удаление родинок и папиллом, отбеливание зубов, пластические операции.

Услуги психотерапевта обычно входят только в полный страховой пакет.Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.Ни при каких условиях страховая не оплатит лечение пациента, если установит, что травмы он получил в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или токсикологического отравления.Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида.Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании.

У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться.

Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р.

Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС.

За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.Даже если компания не предлагает своим работникам медицинскую страховку, они могут скинуться и купить коллективный договор ДМС через работодателя.

Это выгодно всем: работодатель, оформляя корпоративный ДМС, сможет снизить свою налогооблагаемую базу, а сотрудники получат полисы гораздо дешевле, чем если бы они покупали их по отдельности.Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р.

Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.Обычно страховые компании продают полисы ДМС рабочим коллективам от 10 человек. Часто страховые не проверяют, работает ли человек в данной организации или пришел со стороны — главное — размер группы.

Поэтому можно предложить друзьям и знакомым тоже присоединиться к вашему корпоративному ДМС.Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.Страховые компании неохотно продают полисы ДМС в индивидуальном порядке.

Работает негативный отбор: грубо говоря, когда человек платит 50 тысяч рублей за страховку, он очень постарается вылечиться на 70 тысяч. Страховая не хочет нести убытки, поэтому либо устанавливает заградительные тарифы, либо отказывается брать клиента.Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем.

Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний.

Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.Обычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры.

Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.Одно из преимуществ самостоятельной покупки ДМС — возможность выбрать все необходимые компоненты и условия программы страхования самому.

При покупке полиса обязательно уточните:

  • Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.
  • Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
  • Какие клиники будут вам доступны.
  • Что входит в список страховых случаев.
  • Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
  • Что входит в список исключений.

Покупка полиса добровольного медицинского страхования — это траты на лечение.

Если вы оформили ДМС себе, супругу, детям до 18 лет или родителям, заплатив из своего кармана, вам полагается налоговый вычет — 13% от стоимости полиса, но не больше 15 600 Р в год. Как получить налоговый вычет за лечение, Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС.Оценить страховые риски.

Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.Отказаться от стоматологии по ДМС. Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС.

При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС, прикрепившись к хорошей частной стоматологии.Избегать популярных клиник.

При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома.

Выйдет дешевле.Купить ДМС с франшизой.

Франшиза — это когда вы соглашаетесь сами покрыть часть расходов при наступлении страхового случая.Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время.

Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+