Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Страхование - Как получить страховку за травму в быту

Как получить страховку за травму в быту

Как получить страховку за травму в быту

Как в 2021 году оплачивается больничный лист, если получена бытовая травма

» На данный момент законодательством определено два вида травм: производственные и бытовые. К первому случаю относится любое увечье, полученное в рабочее время, при движении на работу на служебном или личном транспорте, использующемся в служебных целях, а также при выполнении поручения руководителя на машине или пешком.Что касается бытовых травм, то им дано четкое определение: это несчастный случай, произошедший по неосторожности в нерабочее время и вызвавший временную потерю трудоспособности.

Такое происшествие может произойти где угодно: на улице, в общественном транспорте, во время пешей прогулки и т.д.

Главным критерием является отсутствие признаков несчастного случая на производстве:

  1. Увечье было нанесено в рабочее время в результате драки.
  2. Увечье было нанесено во время корпоративного мероприятия.
  3. Работник самовольно отлучился от рабочего процесса и получил травму.
  4. В трудовом договоре не закреплена возможность использования личного транспортного средства в служебных целях, и сотрудник совершил ДТП при движении на нем.
  5. Сотрудник использовал служебный автомобиль в личных целях и попал в ДТП.
  6. Травма была получена не на территории организации работодателя и не в рабочее время.
  7. Правилами предприятия запрещено курение, но работник пренебрег этим, и во время перерыва был травмирован.

Полный перечень несчастных случаев, подлежащих расследованию, обозначен в ст. 227 ТК РФ, и бытовые травмы к ним не относятся.Ниже рассмотрим конкретные ситуации, когда травмы считаются производственными, а когда – бытовыми:Пример 1.Иванова Е.И.

работает секретарем в ООО «Пирамида».

Во время доставки документов руководителю она спускалась с лестницы, оступилась и сильно ушибла колено. Впоследствии Иванова Е.И. вызвала скорую помощь, была доставлена в травмпункт, где ей сделали рентген и снимок показал повреждение мениска.

Ей был оформлен больничный, через 2 недели она вышла на работу.

Случай считается бытовым, т.к.

в нем отсутствуют признаки производственной травмы и он произошел по вине самой работницы.Пример 2.Менеджер Павлов И.А.

имеет в пользовании служебный автомобиль, все документы на него оформлены надлежащим образом. Добираясь на работу, он попал в ДТП не по своей вине, о чем оповестил работодателя. Тот, в свою очередь, оповестил об этом Трудовую инспекцию и ФСС, были оформлены соответствующие акты. Случай был признан производственным, даже несмотря на то, что сотрудник передвигался в нерабочее время, т.к.
Случай был признан производственным, даже несмотря на то, что сотрудник передвигался в нерабочее время, т.к.

здесь главным критерием выступает использование служебного автомобиля в установленном порядке и с разрешения руководителя.Пример 3.Продавец Сазонова О.Н., возвращаясь с работы домой, упала в открытый колодец.

После медицинского обследования ей был поставлен диагноз «закрытый перелом правой ноги» и она была отправлена на больничный, известив об этом руководителя.

Листок нетрудоспособности ей был оплачен в полном размере. Кроме того, ей удалось добиться через суд компенсации морального и физического вреда от организации, которой принадлежит колодец, в который она провалилась, т.к. при невозможности своевременного ремонта или установки крышки он должен быть огорожен.

Ситуация является бытовой.Пример 4.Начальник маркетингового отдела ООО «Ирбис» Капитонова А.А. во время внезапного отключения электроэнергии на производстве вызвала электрика, но до его прибытия сама решила заглянуть в электрощитовую, чтобы удостовериться, в чем проблема.

Из-за этого она получила несильный удар током, который привел к временной утрате трудоспособности. Ей была вызвана скорая помощь, а впоследствии она обратилась к врачу для оформления больничного листа.

Случай был признан производственным, т.к. произошел на территории организации в рабочее время, несмотря на то, что Капитоновой А.А.

были нарушены правила техники безопасности.Таким образом, к бытовым случаям относятся все травмы, полученные не в связи с выполнением служебных обязанностей: удар молнией, укус животного или насекомого, перелом, ушиб, отравление, утопление, обморожение, поражение электрическим током и т.д.Другим немаловажным вопросом, волнующим работающее население, является то, как оплачивается бытовая травма.
были нарушены правила техники безопасности.Таким образом, к бытовым случаям относятся все травмы, полученные не в связи с выполнением служебных обязанностей: удар молнией, укус животного или насекомого, перелом, ушиб, отравление, утопление, обморожение, поражение электрическим током и т.д.Другим немаловажным вопросом, волнующим работающее население, является то, как оплачивается бытовая травма. Здесь все очень просто:

  1. В течение 10 дней после сдачи больничного листа бухгалтер выполняет расчет пособия.
  2. В аванс или зарплату производятся выплаты.
  3. Далее весь пакет документов передается бухгалтером в ФСС.

При бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный своему пострадавшему сотруднику, без проведения расследований, как при производственной.Все начинается с того, что работник приносит руководству лист нетрудоспособности.

Далее работодатель обязан назначить ему пособие, и сделать это нужно не позднее, чем через 10 рабочих дней после получения от работника больничного. Оплата производится в дни ближайшей выплаты заработной платы.Влияют на размер больничного такие показатели:

  1. премии;
  2. также учитываются все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год;
  3. стаж;
  4. компенсации.
  5. зарплата;

Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчет не берутся.В настоящее время оплате подлежит больничный лист при получении травмы, в том числе если лицо находилось в нетрезвом состоянии.

При этом расчеты будут производиться на основании минимального размера оплаты труда, продолжительность стажа не учитывается.Внимание!

На оплату больничного листа влияют причины, по которым травма была получена, а также степень ее тяжести. Если получивший травму работник пропускает хотя бы один день работы, ему выдается больничный лист.Документ может быть выдан на различный срок, за который Фонд социального страхования РФ и работодатель должны будут осуществить оплату.

Следует отметить, что оплата не производится, если полученная травма привела к инвалидности.Таким образом, на работника возлагаются обязанности только по получению больничного листа и предоставлению его работодателю.Алгоритм исчисления и оплаты работодателем больничного при бытовой травме в общем случае не отличается от порядка предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которое возникло в силу иных причин (за исключением производственной травмы). Оплата больничного при бытовой травме осуществляется так же, как если бы человек получил лист нетрудоспособности при простуде. Подробнее об этапах процедуры начисления выплат по больничному читайте здесь.Вместе с тем могут иметь значение обстоятельства, при которых гражданин получил бытовую травму, а также особенности прохождения работником лечения.

Они во многом определяют то, в каком размере осуществляется оплата больничного по травме. Так, существует ряд оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности.Согласно ст. 227 Трудового Кодекса РФ, повреждение, полученное при выполнении профессиональных обязанностей в рабочее время, считается производственной травмой.К ним относятся:

  1. укус животных и насекомых;
  2. тепловой удар и обморожение;
  3. повреждения вследствие взрывов, аварий, стихийного бедствия;
  4. другие травмы (п. 3 ст. 227 ТК РФ).
  5. травмы, полученные вследствие удара электрического тока, молнии, излучения;
  6. физические телесные повреждения и ожоги;

При этом травма будет считаться производственной только в случае выполнения своих непосредственных обязанностей и в строго регламентируемое трудовым договором рабочее время.

Если повреждения были получены в рабочее время, но работник занимался не тем, чем должен, производственной такая травма считаться не будет.Повреждения, полученные во время обеденного перерыва в часы, оговоренные в трудовом договоре и в месте, предназначенном для приема пищи или отдыха, так же попадают в категорию производственной травмы.

Если повреждения были получены в рабочее время, но работник занимался не тем, чем должен, производственной такая травма считаться не будет.Повреждения, полученные во время обеденного перерыва в часы, оговоренные в трудовом договоре и в месте, предназначенном для приема пищи или отдыха, так же попадают в категорию производственной травмы. Это подразумевает и межвахтовый отдых.Производственными являются и травмы, полученные студентами при прохождении практики; лицами, работающими на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии; работниками фермерских хозяйств и кооперативов; осужденными к лишению свободы и привлекаемые к труду.Получив травму, необходимо сразу обратиться к руководству. Затем, в сопровождении представителя администрации, отправиться в больницу или вызвать «Скорую помощь».В травмпункте обязаны составить документ о полученной травме, в котором дается заключение о характере повреждений и степени тяжести.После полного обследования врач стационара выдает справку с окончательным диагнозом.

Социальную защиту получивших производственную травму осуществляет Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве.Ответственное лицо за охрану труда на производстве сообщает о случившемся в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда и назначает комиссию по расследованию несчастного случая.В больничном листе врач обязательно должен указать в графе «Причины нетрудоспособности», что травма была получена на производстве (код 04).

По действующему законодательству (ст. 9 закон № 125 ФЗ), оплата больничного при производственной травме проводится так же, как и по временной утрате трудоспособности.Выплаты пособия начисляются в размере 100% средней заработной платы за последний год работы на данном предприятии в не зависимости от стажа.

Т.е.сумма полученных за этот период работы денег делится на фактическое количество рабочих дней (отпускные, больничные и выходные не учитываются).Назначить пособие работодатель обязан в течение 10-ти календарных дней со дня предоставления пострадавшим больничного листа. Выплата производится в ближайший день получения зарплаты с момента назначения пособия (п.1 ст.

15 закона № 255 ФЗ).При установлении медико-социальной экспертизой факта стойкой утраты трудоспособности, пострадавший работник имеет право на единовременную страховую выплату исходя из суммы 76 699 рублей 80 копеек (в зависимости от степени вреда нанесенного здоровью).Кроме того, работодатель обязан компенсировать все расходы на лечение и реабилитацию сотрудника. Поэтому важно, чтобы лечащий врач заносил в карту все выписываемые препараты и обосновывал письменно их назначение, а пострадавший сохранял все чеки на приобретение лекарств.

Если будет доказано, что в причине несчастного случае есть вина самого работника, то на дополнительные выплаты можно не рассчитывать.При отказе работодателя назначить выплату пособия, нужно обратиться с жалобой в Трудовую инспекцию.

Они обязаны обеспечивать контроль за соблюдением прав граждан по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.Работодатель должен понимать, что наличие у работника страхового полиса не освобождает его от оплаты больничного, как руководителя и ответственное лицо за жизнь и здоровье сотрудников в рабочее время. Выплаты пособия начисляются в размере 100% средней заработной платы за последний год работы на данном предприятии в не зависимости от стажа.

Т.е. сумма полученных за этот период работы денег делится на фактическое количество рабочих дней (отпускные, больничные и выходные не учитываются). Если пострадавший проработал меньше месяца, начисляется выплата равная окладу согласно штатному расписанию.Алкогольное или наркотическое опьянение на момент получения травмы, в корне меняет расчет начисления пособия: выплаты по больничному листу не будут превышать минимальную заработную плату за месяц.В статье 193 Трудового кодекса РФ сказано, что любой сотрудник при нарушении им должностных и трудовых обязанностей должен понести наказание в виде дисциплинарного взыскания.

Если пострадавший проработал меньше месяца, начисляется выплата равная окладу согласно штатному расписанию.Алкогольное или наркотическое опьянение на момент получения травмы, в корне меняет расчет начисления пособия: выплаты по больничному листу не будут превышать минимальную заработную плату за месяц.В статье 193 Трудового кодекса РФ сказано, что любой сотрудник при нарушении им должностных и трудовых обязанностей должен понести наказание в виде дисциплинарного взыскания.

Отсутствие на работе по уважительной причине не является основанием для взысканий, однако работодатель должен требовать от сотрудника письменного объяснения причины отсутствия на работе.Объяснительная оформляется в 2-х экземплярах.

Один остаётся у работника, а другой – передается в отдел кадров.Правила составления объяснительной записки по поводу получения бытовой травмы:

  1. основание составления записки — о получении травмы в быту;
  2. должность, инициалы, подпись.
  3. название документа — объяснительная записка;
  4. справа вверху сотрудник, получивший травму, пишет полное наименование компании работодателя;
  5. объяснительная оформляется в свободной, письменной форме;
  6. текст документа — подробное описание обстоятельств, при которых была получена травма;
  7. ниже указываются должность и инициалы руководителя, которому адресуется документ;

Если работник находится на больничном вследствие бытовой травмы, то он должен приложить копию листка нетрудоспособности.Объяснительная и больничный лист являются двумя базовыми аргументами, на основании которых сторона производства открывает своему работнику оплачиваемый больничный отпуск. При отсутствии, неправильном составлении или несвоевременной подаче таких документов, могут возникнуть трудности или задержки в выплате компенсации за больничный.Последние изменения: Июнь 2021Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни.

Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

  1. в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
  2. в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
  3. во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
  4. по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
  5. во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04.Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:ПоказателиБольничный листПри производственной травмеПри травме в бытуИсточник финансированияСоцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дняПервые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособностиОграничитель по страховому стажуНе установлен, оплачивается в размере 100 %Ограничен «стажным» коэффициентом: · 0,6 – от 0,5 до 5 лет;· 0,8 – от 5 до 8 лет;· МРОТ – до полугодаОформлениеАкт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране трудаПри отсутствии криминала оповещение не предусмотреноМедикаментозная терапия и мероприятия по реабилитацииРасходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести поврежденийРасходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшегоНачисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица.

Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня.

Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит.Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления.Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.Начисление пособия в 2021 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок.

Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидентаКак оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

  • Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
  • 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
  • 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.
  • Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
      23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.Бесплатный вопрос юристуНуждаетесь в консультации?

прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:© 2021 zakon-dostupno.ruИсточник: https://zakon-dostupno.ru/bolnichnyiy-list/kak-oplachivaetsya-byitovaya-travma-po-bolnichnomu-listu/С 1 января 2013 года в сфере трудового расчета пособий по больничному ситуацию упростили новые бланки листков. До этого момента выплатой пособия занимались организации и предприятия.

ФСС лишь компенсировало затраты на это.По состоянию на 2021 год оплата листа нетрудоспособности стала более простой.

Выплата пособий по листу производится ФСС на основании расчетов по количеству дней болезни.

Для получения пособия немаловажно и правильно оформить сам бланк документа.

Без оформленного документа получить выплату невозможно.Объяснительную и больничный лист сотрудник обязан передать или работодателю напрямую, или в отдел кадров.

После того, как производство получит официальные основания в виде подтверждающих документов, начинается процесс рассмотрения выплаты компенсации.Одна из основных обязанностей работодателя состоит в обеспечении безопасного труда его персонала. Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве.Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности.При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности.
Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве.Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности.При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм.

Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению.

Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

  1. По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.
  2. Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

  1. Оформленного акта по форме Н-1.
  2. Больничного листа с кодом 04;

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования.

Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании.Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения.Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам.

При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу.

Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

  • Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
  • Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожог).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений.После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего.Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04. Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте.Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой.Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры.

Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

  1. Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
  2. Оповестить ФСС о несчастном случае.
  3. Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
  4. Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:

  1. Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.
  2. Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.

Для расчета принимается большая из полученных величин.

Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.

  1. Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
  2. Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2021 год ее размер составляет: 77 283,86 × 4 = 309135,44 руб.
  3. В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
  1. Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
  2. При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы: Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности.

    Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;

  3. Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.

Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ).При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС.В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

  • От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
  • Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04.

Получив его, компания-наниматель обязана:

  1. В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
  2. Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

  1. До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
  2. Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
  3. Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.
  4. Дождаться оформления акта;

Подобный вариант на практике встречается не так часто, однако компаниям нужно иметь в виду, что он возможен.Процесс получения больничного от ФСС предполагает предварительную подготовку и передачу в отделение фонда определенного пакета документов.

Сотрудник также обращается к работодателю, но для начисления выплат ему нужно представить:

  1. Справка о заработке от других нанимателей (если это необходимо);
  2. Больничный лист в бумажном виде с кодом 04 или в случае использования электронного формата – номер листка нетрудоспособности;
  3. Письменное заявление о замене лет для расчета средней зарплаты (если в этом есть необходимость).
  4. Заявление о выплате пособия по форме утвержденной приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578;

По истечение 5 дней с даты получения указанного выше комплекта организация должна передать их в органы ФСС. Помимо этого, она отправляет туда акт по форме Н-1 и опись переданных документов.Органы соцзащиты вправе потребовать иные документы, связанные с расчетом больничного.После этого ФСС не позднее чем через 10 дней после получения переведет на счет работника сумму причитающегося ему пособия.Источник:В законе предусмотрено 2 вида травм — бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются.

Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы.

В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.Оплата больничного при бытовой травме в 2021 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника.В проведении расследования и составлении акта нет необходимости.

Обязанность работодателя в данном случае — только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности.Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.Минимальный размер ежемесячного пособия составляет 50% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного за два последних квартала относительно каждого месяца нетрудоспособности.Если человек пребывал на больничном из-за травмы менее месяца, то пособие рассчитывается пропорционально количеству календарных дней нетрудоспособности в данном месяце.

В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо рассчитать выплату по больничному исходя из МРОТ.Максимальная оплата больничного листа в 2021 году, как и ранее, поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+