Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Страхование - Как рассчитать единовременную страховую выплату при производственной травме

Как рассчитать единовременную страховую выплату при производственной травме

Как рассчитать единовременную страховую выплату при производственной травме

Какое пособие положено за травму, полученную на работе

24 марта 2021Как оплачивается травма на производстве в 2021 году.Как действовать, если произошла травма на производстве, то есть несчастный случай с работником при выполнении трудовых обязанностей. В первую очередь руководитель, конечно же, должен позаботиться о том, чтобы пострадавшему была оказана необходимая помощь.

А уже потом встанет вопрос о положенных пострадавшему выплатах и компенсациях. Рассмотрим, как будут действовать работник и работодатель в такой ситуации.Перечень ситуаций, когда травма считается производственной, приведен в статье 227 Трудового кодекса РФ.

А именно, к таким травмам относятся любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности это:

  1. травмы, полученные самостоятельно;
  2. сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
  3. работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.
  4. травмы, нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
  5. использовалось транспортное средство предприятия;

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт.

Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя.

Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения выплат является больничный лист.

При этом в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть указан код «04».

Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия. Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ.

Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых был уплачен взнос на травматизм. Стоит помнить, что размер пособия не зависит от стажа сотрудника, поэтому он рассчитывается исходя из среднемесячной дневной заработной платы.Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата.

Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ.

Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. С 1 февраля 2021 года ее размер составляет 100 512,29 руб (ст. 11 125-ФЗ). Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата.

Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности.

В этом году максимальная сумма составляет 77 283,86 руб (постановление Правительства РФ № 24 от 24.01.2019 и ст. 12 125-ФЗ).Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.Работник, получивший травму на производстве, имеет право на следующие выплаты и компенсации:

  1. выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).
  2. пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
  3. страховая выплата, производимая единовременно;
  4. ежемесячные страховые выплаты;
  5. материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
  6. компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;

В случае если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.Выплаты должны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени.

В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:

  1. неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.
  2. признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
  3. иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
  4. дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;

Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования.

Например, компенсацию за причиненный моральный вред выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС.

Работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:

  1. компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.
  2. ежемесячное пособие;

Решение об осуществлении платежей принимается в течение 10 дней со дня написания заявления.Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности.

В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2021 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019.

1.1 этой же статьи. В 2021 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019.

Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете также учитываются районные коэффициенты.При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

  1. пособие выплачивается в день ближайшего аванса или перечисления заработной платы.
  2. с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России от 22.02.2008 № 03-04-05-01/42);
  3. полученное значение умножают на число дней больничного;
  4. если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
  5. определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
  6. в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;

Пострадавшему работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы.

Согласно статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24.07.1998. Более того, согласно этой норме, работник может претендовать на возмещение утраченного заработка даже после выхода на работу.

Это возможно в тех случаях, когда необходима длительная реабилитация и сотрудник не может трудиться в полную силу. В статье 1085 ГК РФговорится, что работник может претендовать на компенсацию в размере 100 %.Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить, что для того чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:

  1. документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
  2. больничный лист;
  3. заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).

Производственная травма — о единовременной страховой выплате.

ПодписатьсяНе сейчасг.

Владивосток • Вопросов: 1104.12.2019, 11:31Скажите пожалуйста, при признании производственной травмы везде пишут про следующие выплаты: 1) пособие по временной нетрудоспособности;2) страховые выплаты: — единовременные, — ежемесячные;3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего работника.Интересует именно , при производственной травме: — в каком размере, — кем, и с какими нюансами она выплачивается?

Обязательно или не всегда? — от чего/кого зависит сумма?вопрос №16636767 прочитан 574 разa Юрист отзывов: 67 189•ответов: 201 403•г.

Пермь 04.12.2019, 11:32 Страховая выплата зависит от того где вы застрахованы, в какой страховой, по какому риску.

Там и нужно смотреть сроки и суммы, нюансы, в том числе в правилах (ст. 943 ГК РФ)Если же речь о сумме, указанной в ст.

11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, то для ответа на Ваши вопросы не хватает данных. В том числе о размере выплат, которые вам производились. (текст отредактирован 04.12.2019, 11:34) Вам помог ответ: ДаНет

Юрист отзывов: 34 052•ответов: 62 307•г.

Казань 04.12.2019, 11:34 уважаемая Галина! Выплачивается пособие по временной нетрудоспособности (ст.183 Трудового кодекса РФ) согласно статье 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

и постановлению Правительства РФ от 15 июня 2007 г.

N 375, а также единовременная выплата согласно требованиям Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

. Размер определяется, исходя из среднего дневного заработка за последние 2 года.

Выплачивается ежемесячная выплата в период нахождения на больничном.

А если получите инвалидность, то получать будете после этого пенсию по инвалидности, а не оплату по листу временной нетрудоспособности.

(текст отредактирован 04.12.2019, 11:38) Вам помог ответ: ДаНет

Юрист отзывов: 51 112•ответов: 106 307•г. Барнаул 04.12.2019, 11:39 Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата.

Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в ст.

11 Федерального закона

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

от 24.07.1998 N 125-ФЗ.

Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2021 году (с 1 февраля) ее размер составляет 100 512,29 руб. Размер ее устанавливается в ст.
11 Закона.Вам помог ответ: ДаНет

Юрист отзывов: 12 311•ответов: 25 881•г.

Владикавказ 04.12.2019, 11:49 Галина Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.Сумма зависит от степени утраты трудоспособности по заключению МСЭ и коэффициента от надбавок к з.п.Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред.
Владикавказ 04.12.2019, 11:49 Галина Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.Сумма зависит от степени утраты трудоспособности по заключению МСЭ и коэффициента от надбавок к з.п.Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред.

от 07.03.2018)

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Статья 10.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты1.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;2.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.3.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.4. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая.

В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случаяСтатья 11.

Размер единовременной страховой выплаты1.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.1.1. Установленная пунктом 1 настоящей статьи максимальная сумма для определения размера единовременной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.2.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.3. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.Вам помог ответ: ДаНет

Юрист отзывов: 3 065•ответов: 4 934•г. Пермь 04.12.2019, 14:13 Это лучший ответ Да, вы правильно поняли.Согласно ч.

1 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.Статья 7.

Понятие медико-социальной экспертизыМедико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (в ред. Федеральных законов от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ)Статья 8.

Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

(часть первая в ред. Федерального закона от 18.07.2019 N 184-ФЗ)Часть вторая утратила силу. — Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: (в ред.

Федеральных законов от 23.10.2003 N 132-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ)1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; (в ред.

Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)гл.

II, Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред.

от 18.07.2019) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» {Консультант Плюс}Вам помог ответ: ДаНет

г.

Владивосток • Вопросов: 1104.12.2019, 11:34Речь идет об обычном полисе ОМС и . вопрос №16637651 Юрист отзывов: 34 052•ответов: 62 307•г. Казань 04.12.2019, 11:38 Ну тогда все, как в ответе выше.

Выплачивается пособие по временной нетрудоспособности (ст.183 Трудового кодекса РФ) согласно статье 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г.

N 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

и постановлению Правительства РФ от 15 июня 2007 г. N 375, а также единовременная выплата согласно требованиям Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

.

Размер определяется, исходя из среднего дневного заработка за последние 2 года.

Выплачивается ежемесячная выплата в период нахождения на больничном.

А если получите инвалидность, то получать будете после этого пенсию по инвалидности, а не оплату по листу временной нетрудоспособности.Вам помог ответ: ДаНет Юрист отзывов: 490•ответов: 722•г. Серпухов 04.12.2019, 11:43 Галина, доброго дня Вам!При наличии обычных полисов ОМС и ФСС каждый человек, получивший производственную травму, имеет право на получение следующих видов выплат и компенсаций: выплаты по временной нетрудоспособности, которые предполагают 100%-е возмещение заработной платы по больничному листу, при этом не учитывается трудовой стаж; компенсация, выделяемая на лечение и восстановление здоровья после травмы на производстве; средства на восстановительную медицину после травмы; страховые выплаты, которые осуществляются каждый месяц; выплаты родственникам в случае смерти работника; компенсация за моральный вред, который определяется соглашением сторон, а в случае разногласий, пострадавший вправе востребовать этот вид выплат через суд; одноразовая материальная помощь.Расчет выплат при получении травмы на производстве, как правило, производит финансовый отдел предприятия.

Серпухов 04.12.2019, 11:43 Галина, доброго дня Вам!При наличии обычных полисов ОМС и ФСС каждый человек, получивший производственную травму, имеет право на получение следующих видов выплат и компенсаций: выплаты по временной нетрудоспособности, которые предполагают 100%-е возмещение заработной платы по больничному листу, при этом не учитывается трудовой стаж; компенсация, выделяемая на лечение и восстановление здоровья после травмы на производстве; средства на восстановительную медицину после травмы; страховые выплаты, которые осуществляются каждый месяц; выплаты родственникам в случае смерти работника; компенсация за моральный вред, который определяется соглашением сторон, а в случае разногласий, пострадавший вправе востребовать этот вид выплат через суд; одноразовая материальная помощь.Расчет выплат при получении травмы на производстве, как правило, производит финансовый отдел предприятия. Однако некоторые виды компенсационных выплат можно произвести и самому.

Порядок расчета страховых выплат при получении производственной травмы осуществляется на основе следующей формулы:Рк = Пм / Дн * ДБ, где: Рк – размер компенсационных выплат; Пм – максимальный размер пособия при травме (94018 рублей на данный момент); Дн – количество дней нетрудоспособности; ДБ – количество дней по больничному листу, при этом в расчет берутся все надбавки и премии.Государственная поддержка при получении травмы на производстве регулируется следующими законодательными актами: Трудовой Кодекс России; Федеральный закон №125-Ф 3 от 24.07.1998 года, в котором четко определены принципы обязательного социального страхования при получении травмы на производстве, а также при возникновении профессионального заболевания; Постановление Минтруда России №73 от 24.10.2002 года «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»; Федеральный закон №255-Ф 3 от 29.12.2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»; Приказ Минздравсоцразвития России №160 от 24.02.2005 года об утверждении перечня повреждений, при которых производственная травма считается тяжелой.Желаю Вам успехов) (текст отредактирован 04.12.2019, 11:50) Вам помог ответ: ДаНет

Юрист отзывов: 12 311•ответов: 25 881•г. Владикавказ 04.12.2019, 11:53 В результате производственной травмы имеете право на выплаты в размере единовременной выплаты и с назначением пособия по временной нетрудоспособности по ОМС ФЗ-255 и ФСС Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018)

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Статья 11.

Размер единовременной страховой выплаты1. Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.Вам помог ответ: ДаНетг. Владивосток • Вопросов: 1104.12.2019, 11:39Больничный менее месяца — значит ежемесячной выплаты не будет за этот месяц, так? Только больничный лист? И инвалидности нет — значит не будет?

Единовременная выплата даётся только в случае инвалидности?вопрос №16637676 Юрист отзывов: 34 052•ответов: 62 307•г.

Казань 04.12.2019, 11:41 Нет, инвалидность тут не причем. По факту наступления несчастного случая на производстве, т.е. страхового случая. В этом случае Вы вправе претендовать на единовременную выплату согласно ст.11 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

.

В случае инвалидности будет возможность получать пенсию по инвалидности.

И прекратятся выплаты по больничному листу, т.к. Вы будете уже не на больничном.

(текст отредактирован 04.12.2019, 11:42) Вам помог ответ: ДаНет Юрист отзывов: 12 311•ответов: 25 881•г. Владикавказ 04.12.2019, 12:00 Вне зависимости от периода нет оснований вам отказать в выплате согласно Статье 9 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018)

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред.

от 07.03.2018)

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты1.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;Вам помог ответ: ДаНет Юрист отзывов: 3 065•ответов: 4 934•г. Пермь 04.12.2019, 12:52 Да, вы правильно поняли.Согласно ч.

1 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;лицам, имеющим право на их получение, — если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизыМедико-социальная экспертиза — признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. (в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ)Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

(в ред. Федеральных законов от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ)Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (часть первая в ред. Федерального закона от 18.07.2019 N 184-ФЗ)Часть вторая утратила силу.

— Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: (в ред. Федеральных законов от 23.10.2003 N 132-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ)1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; (в ред.

Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)гл.

II, Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред.

от 18.07.2019) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» {Консультант Плюс} (текст отредактирован 04.12.2019, 12:55) Вам помог ответ: ДаНет

Юристов онлайн Вопросов за суткиВопросов безответовПодписаться на уведомленияМобильноеприложениеМы в соц.

сетях

© 2000-2021 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов. МоскваКомсомольский пр., д. 7Санкт-Петербургнаб.

р. Фонтанки, д. 59Екатеринбург:Нижний Новгород:Ростов-на-Дону:Казань:Челябинск:

Как оформить выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

При осуществлении трудовой функции на производстве и несоблюдении правил безопасности может возникнуть несчастный случай, повлекший временную нетрудоспособность лица или его гибель.

В такой ситуации каждый пострадавший может рассчитывать на выплаты из ФСС при .СодержаниеТравма может стать результатом производственного происшествия.

Выделяют несколько групп травм, в зависимости от степени тяжести увечий или профзаболевания:

  • Иные случаи.
  • Вред организму от скачков температуры – переохлаждение или перегрев.
  • Облучение, удар электрическим током.
  • Различные повреждения, приведшие к серьезной потере здоровья.
  • Последствия взрыва.
  • Кончина в результате полученных увечий.
  • Ожоги.

Список заболеваний, приобретенных по причине осуществления трудовой функции по конкретной профессии зафиксирован приказом Минздравсоцразвития No417н от 27 апреля 2012 года. В нем выделены следующие категории недугов:

  1. биологическая составляющая;
  2. стресс организма.
  3. производственное воздействие (проявление затяжного недуга по причине долгосрочного воздействия неблагоприятных для здоровья факторов труда);
  4. отравления химвеществами (разовое проникновение в человеческий организм вредных веществ, повлекших утерю трудоспособности);

Все случаи на работе, закончившиеся травмой для сотрудника или кончиной, подлежат серьезному исследованию созданными комиссиями из должностных лиц учреждения и инспекции труда. Претендовать на возмещение компенсации вправе:

  • ИП и фермеры, ведущие собственное хозяйство.
  • Проходящие производственную стажировку или обучающиеся.
  • Трудящийся по договору в роли постоянного сотрудника, по совместительству или выполняющий поручение руководства разово.
  • Привлеченные к ответственности люди, получившие часы обязательных работ.
  • Несущие трудовую повинность в качестве провинившихся по административному правонарушению.
  • Психически нездоровые лица, проходящие трудотерапию.

Полученный ущерб здоровью относится к категории страховых, если:

  1. произошел на территории предприятия во время выполнения трудовых обязательств;
  2. происшествие случилось в период поездки к рабочему месту на служебном авто.

Если трудовые отношения не закреплены договором, то добиться компенсации будет сложнее.

В судебном порядке придется доказывать наличие отношений.Согласно статье 184 ТК РФ при повреждении состояния здоровья работника или на случай его смерти по или приобретенного заболевания сотруднику или его семье полагается:

  1. возмещение неполученного дохода (зарплаты);
  2. компенсирование добавочных трат на медицинское, социальное или профессиональное восстановление;
  3. возврат потраченных на похороны средств родственникам.

Таким образом, выплаты можно разделить на две ключевые доли – полагающиеся непосредственно от виновника (руководства организации) и ФСС.Получивший повреждения вправе рассчитывать на следующие виды матподдержки из ФСС:

  • Возмещение расходных операций по осуществлению персонального ухода и заботы.
  • Причиненный моральный вред подлежит оплате со стороны виновника случившегося.
  • Финансовое пособие по причине потери способности к труду.
  • Пособие по временной нетрудоспособности
  • Предоставление средства передвижения при обездвиживании.
  • Компенсации оплаты транспортных услуг, протезирования.
  • Платежи за оказанную врачебную помощь на территории России, компенсирование вложений на дополнительные медикаментозные препараты (если установлена причинно-следственная связь между случившимся и поставленным диагнозом).
  • Разовые и ежемесячные субсидии.

Если в итоге несчастного случая сотрудник заболел, потерял способность к труду, то ему компенсируется оплата его труда до периода возобновления трудовых отношений или до времени установления факта приобретенной инвалидности. Пособие выплачивается в 100% объеме от величины среднего заработка, исчисленного согласно установленным правилам ФЗ № 125.Пособие назначается если пострадавший или его семья обратились за выплатой на протяжении 6 месяцев со дня восстановления или фиксации факта пожизненной нетрудоспособности.В случае пропуска срока решение о выплатах принимается территориальным отделом Фонда. Одобрить компенсирование могут при наличии уважительных оснований пропуска отведенного времени:

  1. полученная болезнь или травма еще длятся, превышают полгода;
  2. иные факторы, расцененные в судебном порядке в качестве уважительных.
  3. смена фактического места проживания;
  4. неподвластные человеку обстоятельства – стихийное бедствие (тайфун, потоп);
  5. большой урон здоровью близкого, его кончина;

Основанием начисления компенсации выступает больничный лист, выданный в лечебном учреждении.Потерпевшему лицу полагается разовая выплата и ежемесячная субсидия.

Оба вида материальных средств начисляются из соцстраха.Единовременная компенсация перечисляется не позднее 30 дней со дня ее назначения.

Если работник умер в результате нанесенного вреда здоровью, то выплата производится иждивенцам, находившимся на полном обеспечении умершего, на протяжении 2-х дней с момента предоставления руководством организации необходимой документации в Фонд. Объем выплаты обусловлен степенью поражения организма и максимального значения суммы зарплаты.

По факту кончины выплата равна 1 миллиону руб.Ежемесячная выплата осуществляется до тех пор, пока сотрудник не восстановит способность трудиться.

Величина суммы зависит от среднемесячного заработка (плюсуются все зарплаты и делятся на 12) за предшествующий год до произошедшего. Если сотрудник отработал меньше года, то суммируются фактически отработанные месяцы. На данный момент максимальная величина выплаты не должна превышать 30 тыс.

руб. в месяц.За счет финансов соцстраха сотрудник вправе оформить субсидию за лечение.

Покрываются расходы пострадавшего при следующих видах затрат:

  • Оплата услуг ухода и заботы медработником или третьим лицом.
  • Производство и ремонт протезов.
  • Покупка лекарственных препаратов.
  • Медпомощь, полученную сразу после случившегося и до времени восстановления здоровья работника (включая использование высоких технологий при лечении).
  • Возврат потраченных средств на проезд до лечебной организации самого получившего увечья лица и его сопровождающего.
  • Лечение в санатории.

Все понесенные расходы человек обязуется подтвердить документами такого характера:

  1. платежные чеки.
  2. медзаключением из истории болезни;
  3. выписанными рецептами специалистов;

Рассмотрение вопроса предоставления выплаты или отказе в ней осуществляется на протяжении 10 дней с периода подачи обращения с пакетом документов. При положительном решении перечисление средств произойдет в течение 30 дней.Ст.235 ТК РФ зафиксировала обязанность руководителя предприятия о возмещении пострадавшему сотруднику материального ущерба, полученного в результате происшествия на производстве (въезжая на внутреннюю стоянку организации после обеденного перерыва, на машину работника обваливается часть крыши недостроенного здания.

В итоге работник не пострадал, а передняя часть машины подлежит реставрации).Объем возмещения определяется согласно рыночной цене испорченного или безвозвратно потерянного имущества. Выплата осуществляется по факту поступления обращения на имя начальника. Если руководство отказывается платить, то сотрудник вправе обратиться в суд.Моральный вред оплачивается по соглашению сторон, а при его отсутствии в судебном порядке.В действующем трудовом законодательстве не прописано обязательство работодателя по оказанию материальной помощи пострадавшему при выполнении работы сотруднику (сюда не входят обязательные выплаты).

Однако условие о финансовой поддержке со стороны руководства может быть включено в текст коллективного договора. В такой ситуации работодатель не вправе отказывать в выплате.

Возможно оказание помощи в разовом порядке. Тогда руководство издает распоряжение с указанием фиксированной суммы помощи и ее обоснования.

Стоит учесть порядок налогообложения – согласно ст.217 НК РФ, суммы до 4 тыс.

руб. освобождаются от обязательства уплаты подоходного сбора.Если травмы, приобретенные в итоге несчастного происшествия, привели к кончине пострадавшего от них сотрудника, то преференцией получения выплат обладают:

  • Лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным иждивенцем скончавшегося.
  • Потерявшие способность к труду близкие родственники на протяжении пяти лет после смерти.
  • Родившиеся после кончины сотрудника дети.
  • Люди, находящиеся на полном обеспечении умершего до его кончины.
  • Родители и переживший супруг.

Помимо единоразовой выплаты родственники вправе претендовать на пенсию по потере кормильца.Сумма каждой страховой выплаты исчисляется по индивидуальной формуле:единовременная выплата (ЕдВ) = средний заработок за месяц(СЗ)x процент утраты способности к труду.Автослесарь Берендеев трудится в компании «Мотор» с 15 ноября 2017 года. 10 июня 2018 г. получил травму в цеху и частично потерял зрение.

Медицинская экспертиза установила потерю в 35%. Экспертное заключение датируется 30 июня. С 10 по 30 число пребывал на больничном.

Оклад сотрудника составляет 9 тыс. руб. Из расчета исключаются ноябрь (отработан не полностью) и июнь (когда произошла травма).СЗ=7×9000=63000, ЕдВ= 63000×35%= 22050 руб.Объем ежемесячных выплат = СЗ/кол-во месяцев x процент нетрудоспособности, ЕВ=63000/7×35%=3150 руб.

в месяц.Расчеты производятся по специальным формулам и почти в каждой из них есть обозначение о среднем заработке.Неполученная зарплата состоит из:

  • Выплат по БиР, временной неспособности к труду.
  • Прибыли по основному трудовому соглашению и договорам по совместительству.
  • Вознаграждений по авторским проектам.
  • Премиальных начислений.

Исчислению подлежит зарплата за 2 года. Сумму заработка делят на 24 месяца и сравнивают с показателем МРОТ.

Так, Проскуров работает сантехником в ООО «Дельфин» с января 2016 года. 12 марта 2021 года он получил травму при замене труб (ожог 2-ой степени).

Потерял способность трудиться на 6 месяцев.

При постоянном окладе в 10 тыс.

ему полагается 60 тыс. руб. утраченного дохода.Итак, итоговая сумма выплаты обусловлена изначальной величиной зарплаты.Для при наступлении страхового случая потерпевший или другое заинтересованное лицо подает письменное обращение в отделение соцстраха с приложением документации.

Заявление разрешено подать, воспользовавшись услугами Почты России, через личный кабинет госуслуг или лично посетив уполномоченное учреждение.Вместе с обращением в Фонд предоставляются следующие бумаги:

  1. экспертиза комиссии;
  2. решение о наличии факта иждивенства.
  3. документ, доказывающий трудовую деятельность (трудовая книжка, соглашение);
  4. утвержденный акт о случившемся;
  5. судебное решение об установлении факта страхового случая;
  6. выводы инспекции по труду;
  7. заключение о диагнозе;
  8. удостоверение личности заявителя;
  9. справки, платежные документы, чеки о потраченных средствах на реабилитацию и восстановление здоровья;
  10. справка о составе семьи (потребуется в случае смертельного исхода);
  11. договор о назначении задачи (если это разовое поручение);

Список документации вправе быть расширен в зависимости от индивидуального случая.Объем единоразовой страховой выплаты обусловлен размером средней зарплаты работника за 12 месяцев, предшествовавших травме. Величина компенсации не может быть больше 90 тыс. руб., в случае кончины пострадавшего родственники смогут получить 1 млн.

руб.Уполномоченное учреждение проверяет предоставленное заявление и пакет документации на протяжении 10 дней. Проверка бумаг в связи со смертью пострадавшего производится в течение 2-х дней с момента подачи.По результатам представленного экспертного заключения ФСС принимает решение об удовлетворении обращения или в отказе оплаты.

При положительном решении оформляется соответствующий приказ. На протяжении ближайших трех рабочих дней Фонд извещает организацию, в которой трудился сотрудник, о принятом решении.Регулярные выплаты по страховому случаю назначают трудящемуся с даты подписания медзаключения с вычетом периода болезни из-за несчастного случая.

В связи с кончиной сотрудника ежемесячные выплаты назначаются со дня его смерти или с периода приобретения родственниками права. Если за компенсацией произошло обращение спустя 3 года после происшествия, то получить возможно только за эти три года.Таким образом, при работнику на уровне федерального законодательства предусмотрены гарантии по восстановлению здоровья и материальной поддержке со стороны государства.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+