Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Медицинское право - Прикрепление на медицинское обслуживание по омс

Прикрепление на медицинское обслуживание по омс

Прикрепление на медицинское обслуживание по омс

Как прикрепиться к поликлинике не по месту жительства

17 августаНеважно, если человек прописан в одном городе, а живет в другом: получить медицинскую помощь по полису ОМС можно везде. И речь не об экстренной помощи, а об амбулаторно-поликлинической — регулярных посещениях врачей в поликлинике, женской консультации, диспансере и стоматологии.

Чтобы получать такую помощь, нужно прикрепиться к поликлинике. Рассказываем по шагам, как это сделать. каждый человек может лечиться где угодно.

Если он переезжает в другой город, он может продолжать ходить в поликлинику, но нужно сообщить об этом в свою страховую компанию. Вот как об этом написано в законе:Люди без регистрации в другом регионе обычно побаиваются идти в страховую компанию.

Например, человек приезжает работать в Москву, снимает квартиру, официально не регистрируется и думает, что медпомощь ему не положена.

Это не так — если есть полис ОМС, то регистрация не играет роли.Итак, если переезжаете в другой регион, нужно обратиться в офис своей страховой компании — ее название написано на полисе, а адреса офисов можно посмотреть в гугле. С собой взять:

  1. полис;
  2. СНИЛС — страховое «зелененькое» свидетельство.
  3. паспорт;

В страховой компании перерегистрируют на новый регион и поставят отметку в старый полис:Редко, но может оказаться, что в другом регионе прежняя страховая компания не работает.

Тогда нужно взять те же документы, пойти и подать заявление на новый полис. Как написать заявление — подскажут в страховой.Важно, что после смены региона или страховой компании человек всё равно может пользоваться медицинской помощью у себя дома, только платить за это теперь будет новая страховая компания.Если человек переезжает жить в новый город, он может .
Как написать заявление — подскажут в страховой.Важно, что после смены региона или страховой компании человек всё равно может пользоваться медицинской помощью у себя дома, только платить за это теперь будет новая страховая компания.Если человек переезжает жить в новый город, он может . Нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам.Обычно выбирают ту, что ближе к дому или работе.

Лучше не выбирать на другом конце города, даже если ее рекомендовали. Например, если потребуется вызвать врача на дом, а от поликлиники до пациента нужно ехать через весь город, то врач приедет, но, возможно, не из основной поликлиники, а из той, что ближе.Любая поликлиника обязана принять человека, но в редких случаях может отказать.

Так бывает, если поликлиника уже переполнена — для медучреждений есть нормативы.Важно, чтобы поликлиника была , тогда страховая компания оплатит лечение.Теперь нужно прийти в выбранную поликлинику и сказать в регистратуре: «Прикрепите меня, пожалуйста, к вашей поликлинике». С собой взять паспорт и полис, новый или перерегистрированный. Иногда спрашивают СНИЛС. Если к поликлинике прикрепляется ребенок до 14 лет, потребуется его свидетельство о рождении и паспорт родителя.В регистратуре выдадут бланк заявления, который нужно заполнить и подписать.

Также попросят документы и снимут с них копии.В поликлинике скажут, сколько времени займет прикрепление, обычно это три-четыре дня, иногда чуть больше.

Посмотреть, что всё прошло успешно, можно или в личном кабинете пациента нужного региона. Например, в Москве — :В других регионах свои сервисы и личные кабинеты, найти можно, если запросить в гугле «Записаться к врачу в…».

Вот для примера :После прикрепления в том же личном кабинете пациента можно записаться к нужному врачу.Менять поликлинику разрешено не чаще чем раз в год.

Исключение делают только для пациентов, которые снова переезжают.В некоторых регионах прикрепиться к поликлинике можно через интернет. Например, в Москве — . Если не знаете, есть ли такая услуга в вашем городе, можно позвонить в выбранную поликлинику и спросить, как лучше прикрепиться.Иногда поликлиники отказывают в прикреплении нового человека.

Это законно, если:

  1. поликлиника уже переполнена;
  2. полис не перерегистрировали на новый город.

Если вам отказали, спросите причину отказа. Возможно, она переполнена, тогда нужно пойти в любую другую поликлинику, которая устраивает.

Если в поликлинике говорят, что она переполнена, а вы сомневаетесь в этом, нужно обратиться в свою страховую компанию и попросить проверить. У страховых есть такая возможность, и они проверяют по запросу.Если оказалось, что проблема в полисе, нужно снова обратиться в свою страховую компанию, но это маловероятная ситуация.А вот если отказали по любым другим причинам, это уже незаконно.

Вот что можно сделать:

  1. обратиться в страховую компанию;
  2. написать жалобу и отнести главному врачу этой поликлиники;
  3. пожаловаться ;
  4. пожаловаться .

Можно начать с главврача, а если ничего не изменится, идти дальше.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

В соответствии с Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724) приказываю: Утвердить Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно . Министр Т.А. Голикова Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 мая 2012 г.Регистрационный N 24278 Установлено, как граждане (за исключением отдельных категорий, в частности, военнослужащих, призывников, задержанных) выбирают медорганизацию для оказания бесплатной медпомощи в рамках ОМС в пределах региона, в котором они проживают.
Министр Т.А. Голикова Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 мая 2012 г.Регистрационный N 24278 Установлено, как граждане (за исключением отдельных категорий, в частности, военнослужащих, призывников, задержанных) выбирают медорганизацию для оказания бесплатной медпомощи в рамках ОМС в пределах региона, в котором они проживают.

Граждане или их представители (по закону либо по доверенности) обращаются в выбранную медорганизацию с письменным заявлением на имя ее руководителя. Закреплен перечень сведений, которые в нем указываются, и список прилагаемых документов.

Так, необходимо представить оригинал полиса ОМС.

Физлицо должны ознакомить с врачами медорганизации, количеством граждан, их выбравших, и с территориями обслуживания при оказании медпомощи на дому.

Медорганизация в течение 2 рабочих дней после обращения гражданина направляет в учреждение, где он обслуживался на момент подачи заявления, письмо о подтверждении представленных сведений. Ответ на запрос готовится не более аналогичного срока. В течение 2 рабочих дней после подтверждения сведений руководитель медорганизации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой, телефонной, электронной связи) о его принятии на медобслуживание.

Об этом также сообщается медстраховщику физлица. Медорганизация, услугами которой гражданин пользовался ранее, снимает его со своего медобслуживания и направляет копию его меддокументации в выбранное им медучреждение.

Напомним, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медорганизацию, в т. ч. по территориально-участковому принципу, не чаще 1 раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или пребывания).

Медорганизация для оказания скорой медпомощи выбирается физлицом с учетом соблюдения установленных сроков ее предоставления. Установлены особенности выбора медорганизации для оказания специализированной медпомощи. Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 мая 2012 г.

Регистрационный N 24278 Настоящий приказ по истечении 10 дней после дня его официального опубликования Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 30 мая 2012 г. N 121

Новое в российском законодательстве (ежедневно)

Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен.

Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС.

В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год. Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

В случае изменения места жительства застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин. Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы: полис ОМС или временный полис ОМС; паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка; СНИЛС (при наличии); документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически. Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ.

Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.

Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным. Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.

Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным. Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь.

Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться. Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента.

В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.

Как прикрепиться к поликлинике

Полис ОМС дает право выбрать поликлинику

Постоянно расширяющийся список медицинских организаций (в системе ОМС)

1 раз в год можно осуществить замену медицинской организации

  1. Обратитесь в выбранную поликлинику для написания заявления о прикреплении на имя главврача (образец заявления можно получить в регистратуре). В случае, если Вы не можете явиться лично по определенным причинам, допускается вариант подачи заявления через представителя.
  2. После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника оповещает гражданина о прикреплении.
  3. Изучите информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС – перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.

В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.

Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

  1. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
  2. приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов: Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  1. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  2. полис обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.
  3. свидетельство о рождении;

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  1. паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  2. полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  1. полис обязательного медицинского страхования.

  2. удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  1. вид на жительство;
  2. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  3. полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  2. вид на жительство;
  3. полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  1. полис обязательного медицинского страхования.
  2. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  1. полис обязательного медицинского страхования.
  2. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)

  1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  2. трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  3. полис обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

  1. документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.

Граждане, достигшие возраста 18 лет, могут воспользоваться процедурой прикрепления к поликлинике через интернет на портале государственных услуг, если есть такая региональная возможность. При заполнении заявления необходимо указать:

  1. паспортные данные;
  2. номер полиса ОМС;
  3. адрес регистрации и фактического проживания.

Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс на мобильный телефон или в личный кабинет. В выбранной медицинской организации вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г.Москва

«Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»

). Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

Как прикрепиться к поликлинике в Москве через Госуслуги (mos.ru)?

Мария Котельникова29 ноября 2018 · 15,5 KИнтересно21,5 Kконсультант mos.ru: электронные услуги и сервисы · ПодписатьсяПрикрепиться к поликлинике можно двумя способами:

  • Онлайн на портале :
  1. к взрослой поликлинике
  2. к детской поликлинике
  • Обратившись с пакетом документов лично в выбранную поликлинику.

Подробнее на официальном сайте мэра Москвы: 7 · Хороший ответ · 19,2 KКомментировать ответ.Вы знаете ответ на этот вопрос?Поделитесь своим опытом и знаниямиЧитайте также1,5 Kконсультант mos.ru: электронные услуги и сервисы · Здравствуйте, Фарида!Прикрепиться к поликлинике можно двумя способами:

  • Обратившись лично в выбранную поликлинику.
  • Онлайн через официальный сайт мэра Москвы;

Вы можете прикрепиться к городской поликлинике в Москве в том случае, если территория страхования по вашему полису (ОМС) — город Москва. Для изменения территории страхования необходимо обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС.Подробнее: Рада помочь!1 · Хороший ответ · 2,7 KЭксперт2,3 KВрач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года.

Закончила РНИМУ им. · Для вызова врача на дом необходимо обратиться по телефону в поликлинику по месту жительства. Обращаю внимание, что обращаться необходимо не по месту постоянной регистрации (прописки), а именно по месту фактического пребывания. Отмечаю, что для осуществления вызова на дом не обязательно наличие при себе полиса ОМС, так же вызов будет осуществлен и в том случае, если Вы обсуживаетесь и прикреплены к другой поликлинике, но фактически находитесь по иному адресу.Каждый жилой дом (адрес) относится к какой-либо государственной поликлинике.

Узнать информацию о том, к какой именно поликлинике относится Ваш адрес пребывания можно следующими способами:

  1. Через сайт или по телефонам департамента здравоохранения вашего города;
  2. Позвонив по бесплатному номеру в страховую компанию, которая выдала ваш полис ОМС (номер указан на медицинском полисе);
  3. С помощью централизованной базы ЕМИАС (только для жителей Москвы);
  4. Через единый портал государственных услуг (для зарегистрированных пользователей);
  5. Позвонив в ближайшие поликлиники (адреса и номера телефонов можно найти в интернете).

Вызывая врача на дом необходимо сообщить жалобы пациента, наличие или отсутствие у него полиса ОМС, адрес фактического пребывания, а так же контактный номер телефона.

После сообщения данных администратор сообщит о том, что вызов принят и информацию о том, через какое время можно ожидать врача.

Важно до прибытия врача не покидать квартиру, так как врач может приехать в любое время и важно, чтобы в этот момент ему могли открыть дверь.

Убедитесь в исправности домофона или сообщите в поликлинику иной способ как можно войти в подъезд (например, номер домофона соседей).43 · Хороший ответ14 · 70,2 K1,5 Kконсультант mos.ru: электронные услуги и сервисы · Здравствуйте, Татьяна!Войдите в личный кабинет портала в раздел «Мои данные» и нажмите кнопку «Привязать к ».Если кнопка не активна, то ваша учетная запись на портале является неполной.

Нажав на знак «?», можно ознакомиться с информацией, какие сведения должны быть указаны в личном кабинете.Рада помочь!56 · Хороший ответ26 · 73,1 K3,8 KПишу, фотографирую, рисуюВы можете узнать это непосредственно в поликлинике, из которой хотите вызвать врача. Позвоните в справочную этого заведения.

Или позвонив на горячую линию Минздрава. Я звонила, отвечают и помогают, многое могут разъяснить.

В целом по этому поводу разные мнения. По одному — врач прийти должен, но вот дальнейшее лечение не окажет — только по прописке. В любом случае врачам из Скорой не важно, где вы прикреплены.

Она даже без полиса должна оказать помощь. 7 · Хороший ответ3 · 48,5 K1,5 Kконсультант mos.ru: электронные услуги и сервисы · Здравствуйте, Гульзида!Прикрепиться к поликлинике можно двумя способами:1.

Онлайн на портале :- К взрослой поликлинике — К детской поликлинике

  • Обратившись с пакетом документов лично в выбранную поликлинику.

Подробнее на официальном сайте мэра Москвы: Рада помочь! Хороший ответ5 · 6,0 K

Зачем прикрепляться к поликлинике?

Какие услуги бесплатны? ОМС.

26 ноября 2021 У всех на слуху фразы о бесплатной медицине и полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). Нам говорят их из телевизора, родственники, в многофункциональных центрах госуслуг (МФЦ). Только в больнице и поликлинике начинают задавать совсем другие вопросы и требовать то, чего Вы раньше не ожидали: получить новый полис, прикрепиться, получить квоту, оплатить услуги.Давайте разберемся, на что Вы имеете право, а за что придется доплатить.Всю бесплатную медицину в России, сроки, качество и количество регулирует Федеральный закон

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

Если Вы хотите быть подкованным, можете прочитать его. Медицинские услуги, действительно, предоставляются бесплатно.

Причем список достаточно широк.

Например: оказание первой медицинской помощи, диагностика и лечение заболеваний, наблюдение беременных и роды, оперативные вмешательства. Даже те услуги, которые многие бы посчитали платными: диагностика и выявление заболеваний высокотехнологическими методами (КТ, МРТ, биопсия), пластические операции при различных аномалиях (“заячья губа”, паротит), сложные хирургические операции (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия), аборты, лечение и чистка зубов, борьба с избыточным весом, лечение депрессии и даже ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Полный перечень услуг Вы можете найти в тексте закона, на сайте территориального органа здравоохранения или в своей страховой компании. Поверьте, их очень много. Думаю, обращаться стоит в случае необходимости или отказа Вам в предоставлении бесплатной услуги.

Если Вам отказывают в обследовании, лечении, навязывают платные консультации, услуги и прочее, сообщите, что будете писать жалобу главному врачу.

Если это не помогает, Вам доказывают, что данная услуга не входит в список бесплатных услуг по полису ОМС, позвоните в страховую компанию (телефон, обычно указан на обороте полиса) и уточните.

Вопросы отпадут сами собой. Кстати, о вопросах — самые популярные вопросы и ответы. 1. Обязан ли пациент покупать бахилы?Нет.

Не обязан. Больница либо предоставляет бесплатные бахилы, либо не может с Вас требовать их приобретение или отказывать в оказании услуг. СанПиН даже обязывает мед.учреждения предоставлять медицинскую форму при оказании услуг.

Поэтому во всех платных учреждениях бахилы, халаты, шапочки, простыни, салфетки и прочее — бесплатные. За ними контроль жестче. 2. Запись через месяц к специалисту, это нормально?Нет. Не нормально. Скорая помощь оказывается сразу, даже без документов.

Неотложная при обращении в больницу — не более 2х часов ожидания. Запись к терапевту/педиатру — не более 24 часов после обращения пациента. Запись к специалистам — не позже 10 календарных дней.

Запись на КТ, МРТ, АГ — не более чем за 26 календарных дней.

3. В больнице могут требовать принести свои шприцы//бинты/тарелку?Нет. Не могут. Все лечение, включая медикаментозное, предоставляется по полису ОМС.

Больница получает деньги от страховой компании и из бюджета на все необходимое для Вашего лечения. Ничего приобретать/приносить Вы не обязаны.

4. Заставляют прикрепиться к поликлинике для записи к терапевту, хотя я тут проездом/временно/ненадолго, законно ли?Заставить или потребовать Вас прикрепиться не может никто. Это незаконно. Разовый прием возможен без прикрепления. Полис менять для этого не нужно, никуда ходить тоже. Достаточно предоставить паспорт, полис ОМС в регистратуру и записаться на прием.

Достаточно предоставить паспорт, полис ОМС в регистратуру и записаться на прием. Остановимся на последнем вопросе подробнее. Что такое “прикрепление” и зачем оно нужно?

Прикрепление к одному медицинскому учреждению нужно для выделения средств из бюджета на Ваше лечение. Оплата идет на человека. Сюда заложены Ваше питание, мед.одежда, шприцы, лекарства и пр., если они Вам будут необходимы.

Также оплата поступает из страховых компаний за оказанные Вам услуги: диагностика, лечение, операции, профилактика.

Чтобы получать полноценное финансирование мед.учреждениям требуется учесть всех пациентов, которые обслуживаются. Поэтому при переезде, смене места жительства нужно прикрепиться.

Для этого необходим паспорт, полис и заявление на имя глав.врача поликлиники.

По закону Вы можете прикрепляться к новой поликлинике не чаще 1 раза в год, исключение — смена места жительства (регистрации). Вас могут попросить поменять полис ОМС или поставить в нем отметку. Это связано с зоной обслуживания определенных страховых компаний определенных мед.учреждений. Это законно. Чтобы больница получила оплату за предоставленные услуги.

Это законно. Чтобы больница получила оплату за предоставленные услуги. Поменять полис можно за одно посещение в офис страховой компании в течение 15 минут.

Все эти действия следует выполнить, если Вы собираете получать мед.услуги в одном месте длительное время. Если Вы не планируете оставаться на новом месте на долгий срок, можно отказаться от прикрепления и замены полиса, получать услуги по полису ОМС своего региона. Следует учесть, что при первом приеме/оказании помощи с Вас потребовать прикрепления не могут.

При последующем лечении, наблюдении, сдаче анализов прикрепление может быть необходимо на усмотрение администрации мед.учреждения.

Есть список медицинских бесплатных услуг, которые Вы можете получить в любой поликлинике страны со своим полисом, без прикрепления. Обычно это базовые услуги: скорая и неотложная помощь, запись к терапевту/педиатру, сдача первичных анализов. Чтобы получить весь спектр бесплатных услуг, придется прикрепиться и заменить полис.

Это законно. Зачастую регистраторы в поликлиниках отказывают в записи ко врачу без прикрепления, даже на первый прием, или при неотложной помощи (которая должна быть оказана в первые 2 часа). Это нарушение закона. Просто руководство не хочет закрывать счета на оплату услуг по Вашему полису в другом регионе. Бухгалтеру придется составлять новые шапки, счета, отсылать их в другой регион и ждать перевода денежных средств.

Куда проще заставить Вас поменять полис на местный, чтобы пачками ежемесячно отправлять отчеты в привычный офис страховой компании в этом же городе. Разобраться в списках услуг, которые обязаны предоставить Вам, а которые — нет, сложно. Лучше обратиться в свою страховую с конкретным вопросом в случае необходимости.

Или спросите себя, жизненно важный вопрос ко врачу? Если да, то услуга будет оказана без прикрепления. Рассмотрим еще один популярный вопрос о квотах.

Что это и зачем нужно?Квота — это выделенные государством деньги на проведение высокотехнологичных операций, сложных курсов лечения.

Этими деньгами заведует уже Минздрав и клиники, в которых проводят нужные операции (НИИ и др.). За квотами обращаются при необходимости, когда стоимость высокотехнологичного лечения не покрывает полис ОМС.

С поставленным диагнозом пациента отправляют на комиссию (иногда несколько), где ставят вопрос о необходимости выделении квоты. Если квота будет выделена, то все оплатит государство и больница из бюджетных средств, если нет, Вам предложат платные услуги или альтернативное бесплатное лечение.

Останавливаться долго на вопросах о квотах не имеет смысла. Никто не знает как комиссия принимает решения, система не отлажена.

Например, получить квоту по диагнозу уролога куда проще, чем по направлению сосудистого хирурга. В каждом конкретном случае есть множество факторов, главное, что квота — это бесплатное лечение, не входящее в перечень услуг по полису ОМС.

В завершении хочу написать, откуда у страховых компаний деньги на лечение граждан?

Это деньги, выделенные государством для управления. Большую часть средств работодатель платит за Вас в виде взноса в фонд медицинского страхования — 5,1% от Вашего оклада. Немного, математики. По официальным данным от ФСГС, средний доход населения Российской Федерации в 2018 году составил 32 635 рублей в месяц.

5,1% — это 1664,4 рубля ежемесячно.

Численность экономически активного населения в России составляет около 85 млн человек. Значит, ежегодно государство получает почти 1,7 триллиона рублей на бесплатную медицину в России.

Страховые компании управляют этими деньгами, проверяют оказанные услуги, заключают договоры с учреждениями, выплачивают денежные средства.

Поэтому каждый раз, когда Вы получаете зарплату в конверте, работаете без оформления, предлагаете врачу взятку, Вы отнимаете деньги из фонда ОМС.

Подумайте об этом в следующий раз, если будете грешить на государство с плохой медициной.

Прикрепляемся к поликлинике правильно (право на выбор поликлиники)

13 февраляДля многих из нас данный вопрос решался еще при нашем рождении – нас автоматически прикрепляли к детской поликлинике по месту жительства, при достижении совершеннолетия документы передавались из детской поликлиники во взрослую, также по месту жительства.Однако допустим, что Вы переехали или Вас просто не устраивает качество медицинских услуг в данной медицинской организации.

Встает вопрос – а как прикрепится к другой поликлинике (здесь и далее я буду писать про поликлинику, но это относится и к выбору стоматологии и женской консультации).

На сегодняшний день во многих регионах существует возможность прикрепления к медицинской организации через региональные порталы госуслуг.

Для этого необходимо зайти на соответствующий сайт и заполнить предложенную форму, однако подобная услуга в большинстве случаев доступна только гражданам, имеющим постоянную регистрацию в данном регионе.

Кроме того, для прикрепления к стоматологии или женской консультации все равно может понадобиться личный визит в выбранную медицинскую организацию.Итак.

Законом предусмотрено, что мы имеем право менять поликлинику не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания – в этом случае поликлинику можно менять чаще.Для того чтобы прикрепиться к выбранной медицинской организации, необходимо подготовить комплект документов и написать заявление на имя главврача.Необходимо иметь следующие документы (оригиналы):1. Заявление на имя главврача;2.

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14 лет). Со свидетельством о рождении ребенка необходимо предоставить паспорт одного из родителей;* Для иностранных граждан, а также для лиц без гражданства и лиц, имеющих статус беженца, необходимо представить:- паспорт иностранного гражданина; документ, удостоверяющий личность лица без гражданства; удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;- вид на жительство или документ о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;3.

полис ОМС;4. СНИЛС (при наличии);5. документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае замены медицинской организации чаще одного раза в год);6. Документ, подтверждающий полномочия представителя (если заявление подается иным уполномоченным лицом, а не лично заявителем).!!!Требовать предоставления иных документов медицинская организация не имеет права.

Важно: открепляться от ранее выбранной поликлиники пациент не обязан.

Перевод осуществляется медицинскими организациями самостоятельно! На практике, перевод пациента из одной медицинской организации в другую занимает около недели. Законом допускается срок до 6 рабочих дней, передача медицинской документации – до 12 рабочих дней.Знали ли Вы:гражданин имеет право прикрепиться к поликлинике не только по месту своего проживания.

Более того, данная норма распространяет свое действие и на случаи, когда гражданин, имея постоянную регистрацию в одном регионе, решает прикрепиться к поликлинике другого региона.

Никаких объяснений по поводу смены медицинской организации не требуется. Поликлиника не имеет права отказать в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту жительства или временного пребывания.Однако следует иметь в виду, что в случае, если Вы выбираете поликлинику, не обслуживающую район Вашего фактического места жительства, вызвать врача на дом из данной поликлиники не получится.В завершении хотелось бы отметить, что никаких государственных пошлин за перевод из одной медицинской организации в другую законодательством не установлено.

Прикрепление к поликлинике производится бесплатно.Надеюсь, этот материал будет Вам полезен. Если в процессе прочтения возникли какие-либо вопросы или замечания – пишите!

Прикрепление к поликлинике.

Смена поликлиники. Медуслуги по полису ОМС

Не пропустите самое важное, что происходит в ИнтернетеПодписатьсяНе сейчасАвтор публикации: Юрист,Был(а) вчера, 23:42 юрист, Степанов Евгений СергеевичПодписаться4 585 просмотров 38 дочитываний 11 сентября 2021 в 06:24 Краткое содержание:Каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь. С полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) можно прикрепится к любой поликлинике и обслуживаться в ней.Частные клиники, в том числе и стоматологические кабинеты, могут оказывать услуги по полису ОМС.Полис ОМС действует на всей территории России в рамках базовой программы оказания медицинской помощи. Экстренную и неотложную медицинскую помощь вам окажут в любом регионе России, независимо от прикрепления, даже в том случае, если вы не предъявите полис ОМС.Другие медицинские услуги можно получить только после прикрепления к той или иной медицинской организации.После прикрепления к поликлинике появляется возможность:

  1. пройти диспансеризацию;
  2. посетить врача (в рамках ОМС);
  3. получить рецепт на льготные медикаменты;
  4. вызвать врача на дом.

Чаще всего прикрепление происходит по месту жительства, однако прикрепиться можно к любой поликлинике, которая принимает по полису ОМС.

Никто не может запретить вам прикрепиться, например, к поликлинике, до которой удобно добираться с места работы.В этом случае есть столько одно ограничение — менять поликлиники можно не чаще одного раза в год. Однако и тут есть исключения, если, к примеру, вы прикрепились к поликлинике своего города, а потом, скажем, через месяц переехали в другой город или регион, то в новом месте вы можете сразу прикрепиться к новой поликлиники и ждать год не надо.Поликлиника может отказать только в том случае, если врачи перегружены, а если вы не согласны с этим, требуйте письменный отказ. После этого вы можете обратиться в департамент здравоохранения региона.Кроме того, получить консультацию и помощь вы также можете в своей страховой медицинской организации.

На обратной стороне полиса вы найдете название и телефон своей страховой медицинской организации.Для прикрепления к поликлинике понадобится заявление (бланк и образец вы можете получить непосредственно в регистратуре медицинской организации), паспорт, полис ОМС и СНИЛС.Если вы хотите прикрепить к поликлинике своего ребенка, возьмите его свидетельство о рождении или паспорт (от 14 лет), полис ОМС и СНИЛС ребенка, паспорт родителя также понадобится.Некоторые частные клиники также могут оказывать медицинские услуги в рамках программы ОМС.

Прикрепиться к ним в большинстве регионов нельзя, но получать некоторые медицинские услуги по Некоторые частные клиники также могут оказывать медицинские услуги в рамках программы ОМС. Прикрепиться к ним в большинстве регионов нельзя, но получать некоторые медицинские услуги по полису ОМС бесплатно можно.Узнать, какие частные клиники принимают по полисам с вашем регионе, можно как на сайте территориального Фонда ОМС, так и в вашей страховой медицинской организации.Бесплатно можно пойти и в частный стоматологический кабинет, если он работает по ОМС.В программу ОМС входят:

  1. первичный осмотр;
  2. рентген и анестезия.
  3. постановка пломбы;
  4. удаление больного зуба;
  5. лечение кариеса;

Если вы хотите восстановить коронку, вживить имплантант или сделать лазерное отбеливание зубов, то за такие услуги придется заплатить.Прикрепиться к двум поликлиникам одновременно нельзя.Если вы написали заявление о прикреплении к другой поликлинике, то от старой вас открепят автоматически. Новая клиника запрашивает все ваши данные у предыдущей, после чего осуществляет перевод.да 55 / -12 нетВаш рейтинг должен быть не менее 500 для оценки публикацииОК Поделиться в социальных сетях: да 55 / -12 нет Автор: (0), Юристы: (1), (1) Пользователи: (4), (3), (2), (1), (1), (1), (1), (1) показать всех обсуждающихПоказать ещё комментарии (28)

Юристов онлайн Вопросов за суткиВопросов безответовПодписаться на уведомленияМобильноеприложениеМы в соц.

сетях

© 2000-2021 Юридическая социальная сеть 9111.ru *Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов.

МоскваКомсомольский пр., д. 7Санкт-Петербургнаб. р. Фонтанки, д. 59Екатеринбург:Нижний Новгород:Ростов-на-Дону:Казань:Челябинск:

Права пациента, о которых вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС

В регистратуре одной из поликлиник Красноярска.Фото: Мария ЛЕНЦА ЧТО, ТАК МОЖНО БЫЛО?- У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые.

И лор там, говорят, лучше.- Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.- А что, так можно?!Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике.

Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России.

Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.Три шага для получения качественной медпомощи1.

Выбираем новую поликлинику.Для этого можно:- ориентироваться на советы друзей — знакомых;- зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.2.

Готовим документы:- заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);- паспорт,- полис ОМС,- СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).3. Передаем документы в поликлинику.Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.Регистратура в поликлинике Челябинска.Фото: Валерий ЗВОНАРЕВВажно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.ПЯТЬ САМЫХ ЧАСТЫХ ВОПРОСОВ1.

Когда пациенту могут отказать в прикреплении?- Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?- Да.

При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?- Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется. Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется – в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории.

К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?- Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина.

Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания.

Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники.

Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или

«поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены»

.5.

Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?- Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации.

И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.Три шага для получения качественной медпомощиБУДЬ В КУРСЕЕсли не сложились отношения с конкретным врачомБывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает.

Тогда можно воспользоваться правом выбора врача.

По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+